血管瘤治療的幾大誤區(qū)

　　血管瘤的治療方法很多，包括外科手術(shù)切除、激光治療、局部注射藥物治療、口服藥物治療、銅針治療、微創(chuàng)介入治療、射頻消融治療、放射(同位素鍶90)治療及冷凍治療。各種治療方法各具有優(yōu)缺點(diǎn)及一定的適應(yīng)癥，并非像某一些媒體所說(shuō)的，某一種方法可以治愈所有的血管瘤。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于血管瘤的治療存在幾大誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：認(rèn)知誤區(qū)，即患者家屬及部分醫(yī)務(wù)人員往往把所有可見(jiàn)的皮膚血管病變都稱之為血管瘤。以往，血管瘤的命名和分類按形態(tài)分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤和混合型血管瘤。因其概念混亂，不僅對(duì)病程了解和治療指導(dǎo)幫助不大，有的導(dǎo)致過(guò)于積極治療產(chǎn)生醫(yī)源性并發(fā)癥，而有的過(guò)于保守，病情發(fā)展后病變擴(kuò)大，錯(cuò)過(guò)早期治療的良機(jī)。例如，按傳統(tǒng)分類，草莓狀血管瘤和葡萄酒色斑(鮮紅斑痣)同屬毛細(xì)血管瘤，但前者出生后迅速長(zhǎng)大、高出皮膚，以后大部分能消退，對(duì)激素治療有效，適當(dāng)干預(yù)治療控制其快速生長(zhǎng)即可;而后者隨身體生長(zhǎng)緩慢長(zhǎng)大，顏色變?yōu)樽霞t或增厚，對(duì)激素治療無(wú)效，不會(huì)自然消退，需積極治療。

　　目前，將先天性皮膚血管疾患分為血管瘤和血管畸形兩大類。草莓狀血管瘤是真正的血管瘤，其瘤體經(jīng)歷快速增長(zhǎng)期、退化期和消退完成期，對(duì)激素治療有效，大多數(shù)可以自然消退;而蔓狀血管瘤、海綿狀血管瘤和葡萄酒色斑(鮮紅斑痣)均屬于血管畸形，其不會(huì)自然消退，對(duì)激素治療無(wú)效。此分類方法較為科學(xué)、合理，有利于臨床診斷和處理，目前被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛接受，但在國(guó)內(nèi)，仍有不少醫(yī)生對(duì)血管疾患存在認(rèn)識(shí)上的混亂，造成患者在不同醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，不知所措。正確的診斷是治療的前提。只有明確了血管病變的類型和發(fā)展階段，才能選擇合適的治療方法，達(dá)到有效治療的目的。

　　誤區(qū)二：觀念誤區(qū)，即部分患者家屬認(rèn)為血管瘤不需要治療�？鬃釉唬荷眢w發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，部分患者的爺爺奶奶姥姥姥爺均反對(duì)治療，認(rèn)為病變是胎里帶來(lái)的，不能也不需要治療。當(dāng)病變擴(kuò)大，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者功能與外觀的時(shí)候，才來(lái)醫(yī)院就診。這時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒患有皮膚血管病變時(shí)，須盡早去醫(yī)院就診，明確診斷，防微杜漸。

　　誤區(qū)三，手術(shù)誤區(qū)。一是怕患兒太小不能耐受手術(shù)，二是對(duì)手術(shù)存在本能的恐懼，部分患者家屬不能接受手術(shù)治療，而去嘗試激光、冷凍、放療等非手術(shù)方法。這樣，反而錯(cuò)過(guò)了血管畸形治療的最佳時(shí)機(jī)。其實(shí)，醫(yī)生在選擇治療方式上是非常慎重的。只有范圍較小、病變局限的早期血管畸形，醫(yī)生才首選手術(shù)切除;而當(dāng)血管畸形進(jìn)入破壞期和失代償期，其范圍往往較大，已經(jīng)侵犯主要器官，手術(shù)的危險(xiǎn)性較高，醫(yī)生一般不會(huì)選擇手術(shù)切除。