面額部疤痕應(yīng)該使用哪些手術(shù)進(jìn)行修復(fù)

　　1、額部小瘢痕

　　額部小的直線形瘢痕可切除后直接縫合。如果瘢痕超過(guò)2cm以上則應(yīng)施行“W”成形術(shù)。若瘢痕引起眉的變形，則應(yīng)施行“Z”成形術(shù)，并可用“W”成形術(shù)。手術(shù)原則一般從帽狀腱膜下進(jìn)行剝離。

　　額部點(diǎn)狀或圓形瘢痕可采用縫縮法縫合。若是長(zhǎng)圓形可采用“Z”或“W”形成形術(shù)，沿與額部皺紋一致的方向切開。

　　發(fā)際沿的額部瘢痕常常合并有疤痕性禿發(fā)癥。對(duì)線形的發(fā)際沿瘢痕可采用“Z”或“W”成形術(shù)進(jìn)行整復(fù)。

　　對(duì)于非線形的瘢痕性禿發(fā)癥，應(yīng)用皮瓣推進(jìn)方法來(lái)修復(fù)。

　　眉部的瘢痕應(yīng)根據(jù)其大小及其部位皮膚的多少來(lái)處理。整復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意眉毛兩側(cè)緣的對(duì)合。眉額部的縱形瘢痕，可行多個(gè)“Z”或“W”成形術(shù)進(jìn)行修復(fù)。眉毛間的小形瘢痕，可行縱形或橫形切口。瘢痕自額部縱向眉毛時(shí)，若橫向切口怕影響整個(gè)眉部，可行“W”成形術(shù)。

　　2、額部較大的瘢痕或缺損

　　額部較大的瘢痕或缺損多為外傷或腫瘤切除術(shù)后留下較大瘢痕�？刹捎弥财�(lái)封閉創(chuàng)面，也可應(yīng)用二期部分植皮來(lái)修復(fù)，或采用分期縫合或局部皮瓣伸展方法來(lái)修復(fù)。

　　分期縫合時(shí)若怕皮瓣血運(yùn)不好時(shí)，可在帽狀腱膜下行減張術(shù)，這樣皮膚延伸性會(huì)更好。每次縫合間隔時(shí)間應(yīng)在2—3月后。

　　額部較大的縱形瘢痕可采用局部皮瓣伸展方法，一次性覆蓋創(chuàng)面，術(shù)中應(yīng)注意皮瓣的血運(yùn)，防止壞死。

　　額部大范圍的皮膚缺損在緊急情況下可采用游離植皮的方法覆蓋創(chuàng)面，也可用頭頂雙蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面。如果出現(xiàn)帽狀腱膜下剝脫癥，即頭皮自帽狀腱膜剝離，骨膜受損，只能在骨膜上行厚皮瓣移植封閉創(chuàng)面，防止其創(chuàng)面干燥，為日后行皮瓣轉(zhuǎn)移或皮瓣吻合作好準(zhǔn)備。如果骨膜缺損，可在顱骨外板鉆孔，使其生長(zhǎng)肉芽組織，為后期植皮作好準(zhǔn)備，只有肉芽組織新鮮，創(chuàng)面所植的皮才能成活。

　　若前額部的瘢痕很大，或占據(jù)近一半時(shí)，可采用切除瘢痕植皮解決。目前較為先進(jìn)的方法是皮膚軟組織擴(kuò)張器能較好地解決頭額部的大缺損及瘢痕。