面額部疤痕應該使用哪些手術進行修復

　　1、額部小瘢痕

　　額部小的直線形瘢痕可切除后直接縫合。如果瘢痕超過2cm以上則應施行“W”成形術。若瘢痕引起眉的變形，則應施行“Z”成形術，并可用“W”成形術。手術原則一般從帽狀腱膜下進行剝離。

　　額部點狀或圓形瘢痕可采用縫縮法縫合。若是長圓形可采用“Z”或“W”形成形術，沿與額部皺紋一致的方向切開。

　　發(fā)際沿的額部瘢痕常常合并有疤痕性禿發(fā)癥。對線形的發(fā)際沿瘢痕可采用“Z”或“W”成形術進行整復。

　　對于非線形的瘢痕性禿發(fā)癥，應用皮瓣推進方法來修復。

　　眉部的瘢痕應根據其大小及其部位皮膚的多少來處理。整復時應特別注意眉毛兩側緣的對合。眉額部的縱形瘢痕，可行多個“Z”或“W”成形術進行修復。眉毛間的小形瘢痕，可行縱形或橫形切口。瘢痕自額部縱向眉毛時，若橫向切口怕影響整個眉部，可行“W”成形術。

　　2、額部較大的瘢痕或缺損

　　額部較大的瘢痕或缺損多為外傷或腫瘤切除術后留下較大瘢痕。可采用植皮來封閉創(chuàng)面，也可應用二期部分植皮來修復，或采用分期縫合或局部皮瓣伸展方法來修復。

　　分期縫合時若怕皮瓣血運不好時，可在帽狀腱膜下行減張術，這樣皮膚延伸性會更好。每次縫合間隔時間應在2—3月后。

　　額部較大的縱形瘢痕可采用局部皮瓣伸展方法，一次性覆蓋創(chuàng)面，術中應注意皮瓣的血運，防止壞死。

　　額部大范圍的皮膚缺損在緊急情況下可采用游離植皮的方法覆蓋創(chuàng)面，也可用頭頂雙蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面。如果出現帽狀腱膜下剝脫癥，即頭皮自帽狀腱膜剝離，骨膜受損，只能在骨膜上行厚皮瓣移植封閉創(chuàng)面，防止其創(chuàng)面干燥，為日后行皮瓣轉移或皮瓣吻合作好準備。如果骨膜缺損，可在顱骨外板鉆孔，使其生長肉芽組織，為后期植皮作好準備，只有肉芽組織新鮮，創(chuàng)面所植的皮才能成活。

　　若前額部的瘢痕很大，或占據近一半時，可采用切除瘢痕植皮解決。目前較為先進的方法是皮膚軟組織擴張器能較好地解決頭額部的大缺損及瘢痕。