激光治療瘢痕疙瘩的具體方法

　　在使用激光治療瘢痕疙瘩時，如果瘢痕過大，需注射的藥物量增多，則藥物的副作用明顯突出。因此對20cm2以上的瘢痕治療只宜采取切瘢植皮，然后在切口邊緣注射復合確炎舒松A溶液以防止復發(fā)。禁忌單純用激光治療瘢痕疙瘩。先用美藍沿瘢痕邊緣畫出要燒除的瘢痕輪廓，在瘢痕基底部和周圍注射0.5%利多卡因浸潤麻醉。

　　然后用 CO2 激光燒灼瘢痕組織，同時將碳化的組織不斷用酒精棉球擦去。激光燒灼的組織范圍：周邊達瘢痕和正常組織的交界處，基底以恰達到瘢痕全部膠原致密組織的下層為度。

　　其檢驗方法為：用有齒鑷夾住基底層組織以適當的角度牽拉，若感到張力很大則說明還沒將這層致密組織清除。燒除全部瘢痕組織后以凡士林油紗布覆蓋創(chuàng)面，外再覆以多層紗布適當加壓包扎，術后每2—3天更換一次敷料。

　　一般術后2—3周創(chuàng)面的基底完全上皮化并形成一層致密的纖維層，此時應開始在創(chuàng)面的基底和邊緣注射藥物(確炎舒松 A混懸液、透明質酸酶、塞替哌和0.5%利多卡因混合液)。

　　確炎舒松 A的用量以每 lcm2的瘢痕5-10MG，每次最大劑量不越過80mg，14歲以下兒童減半。

　　透明質酸酶每次1500u。塞替哌每次10mg;兒童或瘢痕面積小于4cm2者可酌情用 l/3-1/2劑量。注射第一次后觀察2-3周，若發(fā)現基底膠原纖維層持續(xù)存在或新生則需再重復注射，一般注射5-6次為一療程(每2周注射1次)。