疤痕治療中的疤痕修復(fù) 之 激光磨削術(shù)加同位素敷貼
疤痕疙瘩是皮膚傷口愈合后形成的一種超過原始損害邊緣、向周圍正常組織擴(kuò)展的異常疤痕組織。雖然它較為常見,但是其病因迄今不明,如何防止其復(fù)發(fā)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一道難題。普通的手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率極高,激素封閉皮損不但疼痛難忍,而且有許多激素副作用。這使許多病人和醫(yī)生都感到非常棘手,許多醫(yī)生甚至回答病人說:“疤痕疙瘩治不好的,別浪費(fèi)精力。”其實(shí),這種觀點(diǎn)是片面的。
目前常規(guī)治療大致有如下方法:手術(shù)切除、皮膚磨削術(shù)、激光、放射、局封、硅凝膠壓迫、中醫(yī)藥和冷凍等。單一治療往往不能取得滿意療效,如:手術(shù)切除復(fù)發(fā)率較高;激素局封往往疼痛難忍,并常出現(xiàn)多種并發(fā)癥,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),男性可能出現(xiàn)陽萎、肥胖等;單純皮膚磨削術(shù)雖能磨平損害,但不能防止復(fù)發(fā);激光、中醫(yī)藥和冷凍均不能防止復(fù)發(fā)。
磨削后敷貼另辟蹊徑,在疤痕疙瘩和增生性疤痕的治療領(lǐng)域中取得了較好療效,一定程度上解決了疤痕疙瘩和增生性疤痕的復(fù)發(fā)問題。其原理如下:
1.激光皮膚磨削術(shù):首先運(yùn)用激光磨削機(jī)進(jìn)行激光皮膚磨削術(shù),用電腦控制磨削深度和皮膚的平整度(如果有攣縮則同時(shí)施行松解術(shù))。該機(jī)結(jié)合了美國兩大激光公司(COHERENT公司和SHARPLAN公司)的先進(jìn)技術(shù),具有全球領(lǐng)先、使用安全、治療快捷、效果持久等優(yōu)點(diǎn)?筛鶕(jù)需要,由電腦選擇多種磨削圖形、面積、治療速度和激光輸出功率等。治療時(shí),激光光束非?焖、準(zhǔn)確地對(duì)準(zhǔn)需治療部位進(jìn)行磨削,并使最表層皮膚氣化。其特點(diǎn)是激光束快速釋出,以至于散發(fā)的熱量只是在極短的時(shí)間內(nèi)對(duì)皮膚產(chǎn)生影響,而熱損傷極小。
附:激光燒灼與激光磨削的區(qū)別:所謂激光燒灼,是熱量在點(diǎn)狀組織上向縱深傳導(dǎo),連續(xù)加熱,組織脫水直至炭化,遺留凹坑,上覆黑痂,這種治療熱損傷層次深、面積廣;而激光磨削則是脈沖能量在水平面上間隙性釋出,治療區(qū)組織在瞬間氣化,表面平整,無黑痂殘留,這種治療熱損傷較輕微,創(chuàng)面恢復(fù)較快。
2.32P同位素敷貼:有資料表明ß射線對(duì)疤痕疙瘩的治愈率達(dá)74%。經(jīng)多年實(shí)踐認(rèn)為ß射線治療具有如下優(yōu)點(diǎn):①使用方便,適合各種形狀的皮損②費(fèi)用低廉③能量小,穿透力弱,副作用少④半衰期短,環(huán)境污染少⑤開展時(shí)間長,方法系統(tǒng)、科學(xué),復(fù)發(fā)率極低。ß射線治療后能大幅度地減少成纖維細(xì)胞的數(shù)量,從而減少膠原纖維的合成;使已經(jīng)生成的成纖維細(xì)胞胞膜變性,前膠原合成受阻,基質(zhì)合成減少;使疤痕內(nèi)微血管擴(kuò)張,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹而逐漸閉塞,疤痕得以變平變軟;在創(chuàng)傷愈合的炎癥期、增生期和重塑期中每隔一段時(shí)間敷貼一次,可成功地抑制成纖維細(xì)胞的增殖,有效地防止復(fù)發(fā)。
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