頸部瘢痕攣縮如何進(jìn)行疤痕修復(fù)？

　　頸部瘢痕攣縮極大部分由于熱力燒傷，少部分由于電、放射形和化學(xué)燒傷所致。頸部皮膚和皮下的嚴(yán)重感染壞死、創(chuàng)傷或術(shù)式所致的縱行切口或傷口，在愈合后也可以形成索狀或蹼狀的攣縮瘢痕。那么采取什么樣的方法來進(jìn)行修復(fù)呢，今天就和大家介紹一下!

　　(1)術(shù)前準(zhǔn)備：應(yīng)該詳細(xì)了解及檢查病人的全身健康情況。如有慢性呼吸道感染者應(yīng)予以治療控制后再行手術(shù)，特別注意應(yīng)無咳嗽，以防影響術(shù)后植皮的成活。經(jīng)常流涎的病列應(yīng)做好口腔的清潔衛(wèi)生。胸前有慢性潰瘍者應(yīng)盡量控制感染。

　　(2)麻醉：較輕的、面積較小的頸部瘢痕攣縮，可以在局部浸潤麻醉下進(jìn)行。較重的病列由于手術(shù)范圍廣泛、手術(shù)時間長，所以宜在全身麻醉下進(jìn)行。由于病人頭部后仰受限、張口又不充分，甚至喉頭被牽拉移位，所以氣管內(nèi)插管常很困難。如進(jìn)行誘導(dǎo)時一旦發(fā)生喉痙攣或分泌物堵塞窒息，就可能危及生命，所以最好先行清醒插管，尤以經(jīng)鼻管為宜。

　　如某些攣縮特別嚴(yán)重的病列，氣管內(nèi)確實不可能盲探插管時，也可以先在局麻下橫行切開頸部瘢痕，解除部分?jǐn)伩s，然后再行插管。

　　在手術(shù)中麻醉應(yīng)維持到手術(shù)包扎固定完全結(jié)束為止，防止病人過早蘇醒，發(fā)生咳嗽、嘔吐、騷動，影響包扎固定。并且包扎完成前的掙扎可使皮片 積血腫，影響皮片成活率。拔除氣管導(dǎo)管必須掌握好時機(jī)，防止拔管后發(fā)生呼吸道梗塞與窒息。

　　(3)切除瘢痕和松解攣縮：除條索狀或蹼狀瘢痕Z成形術(shù)或四瓣成形術(shù)矯正外，頸前部的瘢痕均應(yīng)全部切除。瘢痕之間如有零星小塊的正常皮膚也應(yīng)予以切除，創(chuàng)面用皮片或皮瓣覆蓋后與周圍的正常皮膚之間不應(yīng)留有瘢痕。這樣才能取得良好的外觀和功能。