攣縮性瘢痕修復(fù)的手術(shù)治療方法

　治療原則：切開或切除瘢痕，徹底松解攣縮，改變張力線的方向與位置，修復(fù)功能與外形。對(duì)大片攣縮性瘢痕,切除行中厚或全厚皮片移植,必要時(shí)可用皮瓣修復(fù)。徹底解除攣縮是手術(shù)治療的關(guān)鍵步驟。

　　一般攣縮較輕、瘢痕不深、非關(guān)節(jié)部位者，采用中厚皮片移植較為合適。 深部瘢痕攣縮，因瘢痕的位置、范圍及深淺在術(shù)前往往難以確定，應(yīng)在術(shù)前作好充分研究，仔細(xì)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，在術(shù)中探查清楚，設(shè)法利用組織充填瘢痕切除后所產(chǎn)生的空腔。

　　治療方法：可采用Z成形、多“Z”成形、五瓣成形術(shù)、W成形、V-Y或Y-V等皮瓣修復(fù)。

　　對(duì)于攣縮嚴(yán)重的瘢痕，皮瓣移位后不能覆蓋全部創(chuàng)面，可采用游離皮片移植或局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。對(duì)于頸前等部位的蹼狀瘢痕，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是很好的選擇。

　　一般從與攣縮縱軸相垂直的切口處松解，沿瘢痕與正常組織的分層逐步進(jìn)行剝離，直至攣縮完全解除。有時(shí)還需行肌腱延長、關(guān)節(jié)囊切開、關(guān)節(jié)韌帶切除等輔助手術(shù)，才能達(dá)到充分松解。一時(shí)無法復(fù)位者，可根據(jù)情況進(jìn)行術(shù)后牽引、關(guān)節(jié)成形術(shù)或融合術(shù)。