疤痕疙瘩的發(fā)病原因

　　盡管經(jīng)過國內(nèi)外許多學(xué)者的不斷研究，發(fā)現(xiàn)了諸多與瘢痕疙瘩形成有關(guān)的相關(guān)因素，但其確切的發(fā)病原因尚未查明。目前，大部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)病與全身或局部因素有關(guān)，內(nèi)在因素起主導(dǎo)作用。相關(guān)因素如：種族、膚色、遺傳、個(gè)體差異、發(fā)病部位、局部張力、異物刺激、感染、各種創(chuàng)傷等等。臨床發(fā)現(xiàn)，有色人種，尤其是黑人發(fā)生率明顯高;有資料顯示，深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍。部分患者可能有家族遺傳瘢痕素質(zhì)或瘢痕易發(fā)傾向，任何手術(shù)、燒燙傷、蟲咬、局部微創(chuàng)傷、癤腫、注射卡介苗或發(fā)生毛囊炎、扎耳孔、痤瘡后皆可誘發(fā)瘢痕疙瘩形成，甚至可在正常皮膚上生長。各年齡段皆可見發(fā)病，但常見于青壯年，耄耋老人也有患病者。該病可生長于全身的大多數(shù)部位，但以胸前、肩部周圍、耳垂、下頜、會陰、背部等部位多見。

　　瘢痕疙瘩的臨床表現(xiàn)差異比較大，一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊，質(zhì)硬如軟骨樣，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈暗紅色或紫紅色，晚期多呈紅白色，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從丘疹樣到大片狀。其形態(tài)呈多樣性，可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對稱性突起，也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊，有時(shí)像蟹足樣向周圍組織浸潤生長，有時(shí)像蝴蝶狀、啞鈴狀、蘑菇狀、不規(guī)則狀等等。它可以持續(xù)性連續(xù)生長，也可以在相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，臨床偶爾可見有自行退化萎縮者，其退化與病程、部位、病因或癥狀無關(guān)，原因不明。瘢痕疙瘩的惡變曾有報(bào)道，但發(fā)生率很低。

　　按分類來說，瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型瘢痕疙瘩無明顯外傷及手術(shù)史，初起小紅點(diǎn)伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型瘢痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚 ，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管。繼發(fā)性者形態(tài)不定，常因攣縮而產(chǎn)生功能障礙或影響外觀。部分患者飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀有加重傾向。

　　至于瘢痕疙瘩患者就是瘢痕體質(zhì)這個(gè)問題意見不一。臨床發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)瘢痕疙瘩患者是單發(fā)或兩個(gè)以下，他(她)們在其他部位手術(shù)或外傷并沒有疙瘩發(fā)生，甚至連瘢痕增生都沒有，只有少數(shù)患者其他部位也易發(fā)瘢痕，所以說，這類患者多數(shù)不是瘢痕體質(zhì)，這就像臨床上某患者對一種藥物過敏，我們不能稱其為過敏體質(zhì)一樣。這也是瘢痕疙瘩發(fā)生原因之謎所在。

　　瘢痕疙瘩雖然多見，但在治療方面仍然是整形外科的難題之一。盡管廣告撩人眼，“根治承諾”誘人，但由于難以徹底控制其復(fù)發(fā)，到目前為止國內(nèi)外還沒有一種非常滿意的根治方法。由于瘢痕疙瘩是人類所特有的,目前尚不能制作滿意的動(dòng)物模型,研究工作也進(jìn)展緩慢。綜合國內(nèi)外治療方法主要有：手術(shù)切除、瘢痕內(nèi)藥物注射、放射治療、激光、硅凝膠、加壓及冷凍等多種治療措施。目前較統(tǒng)一的主張是多種方法聯(lián)合應(yīng)用，只有進(jìn)行綜合治療才能取得較好的療效。