凹陷疤痕是皮膚真皮層及皮下組織缺損而造成的傷疤。痤瘡、手術(shù)、外傷、感染、水痘及天花等是常見的引起凹疤原因,這些病因?qū)е缕つw真皮層及皮下組織缺損,而在隨后的愈合過程中膠原蛋白、彈力蛋白缺失則會(huì)留下永凹疤。 手術(shù)切除凹陷疤痕的原理:以疤痕長軸為縱軸線,沿凹陷緣正常皮膚作梭形切口,楔形切除瘢痕及皮下組織后分層縫合。簡單的線狀凹陷性瘢痕,可將其表層的上皮組織切除,保留深部瘢痕組織,拉攏兩側(cè)緣于保留的瘢痕上逐層縫合。嚴(yán)重凹陷疤痕視情況徹底切除瘢痕,松解組織粘連,在凹陷處移植自體組織如游離真皮脂肪瓣、帶蒂真皮脂肪瓣、脂肪顆粒注射、骨或軟骨,以及異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)等;或填入適當(dāng)?shù)慕M織代用品如硅橡膠、人造骨、有機(jī)玻璃、膨體聚四氟乙烯等。常采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移方式覆蓋創(chuàng)面,但應(yīng)注意瘢痕切除后皮膚覆蓋后的組織張力要適度。 凹陷疤痕切除直接縫合法的優(yōu)點(diǎn): 1、可以快速的將凹陷疤痕治療平整; 2、治療在直視下操作,解剖層次清晰,很少造成創(chuàng)傷; 3、治療后寬大的凹陷疤痕可以變成比較細(xì)的一條線,如果能結(jié)合非手術(shù)疤痕預(yù)防治療可以將疤痕控制在1——2mm左右。 凹陷疤痕切除直接縫合法的缺點(diǎn): 1、對于凹陷疤痕比較深或者臨近神經(jīng)血管的可能導(dǎo)致血管和神經(jīng)的損傷; 2、手術(shù)后可能出現(xiàn)感染,血腫、發(fā)炎等不良情況; 3、手術(shù)后疤痕遷延不愈,疤痕增生,或者傷口裂開 4、這個(gè)疤痕整形手術(shù)不可避免的問題,就是凹陷疤痕手術(shù)后疤痕變窄的同時(shí),疤痕的長度較原來變得更長一點(diǎn),主要取決于原來疤痕的寬度。 |