手部疤痕術后護理注意事項

　　手是人體精密的運動器官，也是高級的感覺器官，常被人稱為"第二大腦".手部疤痕以手背多 見。由于手背皮膚薄，皮下脂肪少，當燒傷后手背指伸肌腱容易受到損傷，甚至外露，或者由于手背疤痕攣縮而引起繼發(fā)性的關節(jié)、肌腱、血管、神經改變，均可影 響到手指運動功能。手部疤痕治療一般以疤痕切除植全厚皮給予修復，但有肌腱、血管、神經暴露者需采用皮瓣移植修復。手部疤痕護理要點如下：

　　(一)術前護理手術前3d開始每日用溫肥皂水浸泡清洗患手，特別是將疤痕凹陷及蹼狀縫隙處擦洗干凈，并用1:l 000的新潔爾滅浸泡，每日2次，每次20min.術前1d洗澡，修剪指甲，做好供皮區(qū)準備及青霉素、普魯卡因皮試。

　　(二)術后護理

　　1、觀察生命體征，全麻患者按全麻后護理進行。

　　2、抬高患肢30°~45°以利于靜脈回流，禁止在手術側測血壓，以免引起傷口出血，影響皮片成活。

　　3、注意包扎敷料的松緊度，觀察創(chuàng)面有無出血，肢體有無腫脹及疼痛等情況。如肢體腫脹明顯，疼痛劇烈或指端血運障礙等，應立即通知醫(yī)生及時處理。有內固定鋼針外露者，要用膠布纏繞外露處，以免鋼針滑出或縮人皮膚，鋼針人口處要用75%酒清棉球消毒，每日2次。

　　4、用皮瓣或皮管修復者要注意觀察皮瓣或皮管的血運，應保持皮瓣固定在無張力或承受張力最小的位置。

　　5、應注意觀察術后引流情況，疼痛是否有進行性加重。

　　6、術后10~14d拆線，拆線后需繼續(xù)加壓包扎1~2周。待拔除鋼針皮片生長良好后，開始做功能位鍛煉，防止皮片收縮，時間持續(xù)3~6個月。鍛煉方 法：手背拆線后可將手浸入37 ℃左右的溫水中做主動訓練，溫水可以明顯提高痛閾，減輕疼痛，軟化疤痕，增加結締組織的伸展性。做手掌用力握拳活動或將2只核桃或健身球放在手掌中進行揉 轉動作，以訓練肌力及關節(jié)活動。每晚須將患手進行功能位包扎，時間為2~3個月，包扎時手心填以紗布團，各指間用紗布隔開，保持拇指對掌位。有時可用彈性 金屬牽引架固定患手于功能位。在進行手的功能鍛煉時，掌指關節(jié)較指間關節(jié)更需引起重視，一般認為，掌指關節(jié)如能活動，手指總的功能幾乎可以恢復90%以 上。了解這些內容后希望能幫到需要做手部手術的患者，術前做好自己需要的準備，這樣可以幫助手術更好的完成。

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