燒傷是如何進(jìn)行分度的？

　 燒傷深度的估計，一般采用三度四分法。即一度燒傷（Ⅰ度），淺二度燒傷 （淺Ⅱ度），深二度燒傷（深Ⅱ度），和三度燒傷（Ⅲ度），其病理變化及臨床特征如下：

Ⅰ度燒傷 僅傷及表皮，局部皮膚發(fā)紅，故又稱為紅斑燒傷。有輕度腫脹和疼痛，一般2~3天后紅斑消失，局部壞死的表皮細(xì)胞由深 層細(xì)胞增生修復(fù)。臨床上出現(xiàn)脫屑，不留瘢痕，有時可有輕度色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷 傷及全層 表皮和真皮淺層。其表皮與真皮分開，滲出液積聚其間而形成水泡。水泡表皮脫落可見淡紅色彩基底，其上有均勻的鮮紅色斑點(diǎn)，為真皮乳頭層中充血的血管叢斷 面。皮溫高，滲出多，腫脹明顯。并且由于末梢神經(jīng)受刺激而疼痛劇烈、感覺過敏。3~4天結(jié)成一薄層棕黃色干 痂。如無感染，則由殘留表皮10~14天增生愈合，愈合后有色素沉著，但無瘢痕。

深Ⅱ度燒傷 傷及真皮深層，但有皮膚附件殘留。也可形成水泡，但因變質(zhì)的表皮組織稍厚，故水泡較小或較扁薄，且 基底成淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管；感覺遲鈍、皮溫稍低；表面滲液較少，但底部腫脹明顯。傷后1~2天創(chuàng)面逐漸干燥，如無感染等并發(fā)癥，3~4周可愈合；愈合后留有瘢痕。如被感染，則殘留的皮膚附件往往被破壞，而變成Ⅲ度。

Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，故又稱為“焦痂性燒傷”。創(chuàng)面可呈蒼白、棕褐色或焦黑、炭化，或可見樹枝狀栓塞血管；局部變硬、干燥、無水泡，但皮下組織間 隙有大量液體積聚。焦痂一般于傷后2~4周逐漸分離并露出肉芽創(chuàng)面，除較小面積能自行愈合外，一般都需經(jīng)皮膚移植方能愈合，愈合后留有瘢痕 或畸形，不能出汗。

由于燒傷各度之間，往往是可以變動的和混合存在的，尤其是深Ⅱ度和Ⅲ度之間更易混 淆，為此，常需在治療過程中經(jīng)常重新估計核實(shí)。

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