淺析疤痕疙瘩的放射療法以及一些輔助療法介紹

疤痕疙瘩是機(jī)體損傷修復(fù)后的結(jié)果，是成纖維細(xì)胞活性異常增高、膠原大量增生所致。其病因與個(gè)體的遺傳易患性相關(guān)。疤痕疙瘩影響美觀，不適癥狀明顯，影響正常工作和休息，部分可能發(fā)生反復(fù)破潰、滲出、感染等，患者心理負(fù)擔(dān)重，影響心身健康，發(fā)病率較高，是危害人民健康的常見疾病。

目前疤痕治療手段較多，有手術(shù)和非手術(shù)治療（放療、硅凝膠、加壓療法、冷凍、激光、藥物注射、中醫(yī)中藥等）兩大類。臨床單一治療療效不佳，多采取綜合治療提高療效。對(duì)于疤痕治療目前臨床以手術(shù)聯(lián)合放療療效為佳。

疤痕放射治療是通過電離輻射的直接作用和間接作用，使傷口及其周圍組織細(xì)胞，特別是成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致遷移、增殖和合成分泌功能出現(xiàn)障礙，致傷口愈合和膠原合成受到影響。其中電子束引起的細(xì)胞凋亡也是放療抑制疤痕增生的重要機(jī)制之一，通過放射治療可以減少膠原纖維和細(xì)胞間基質(zhì)的合成，并可降低局部組織中轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的含量，從而抑制疤痕疙瘩的發(fā)生。

放療聯(lián)合微波/毫米波治療可以增強(qiáng)放療的敏感性，明顯提高了疤痕治療療效。微波/毫米波應(yīng)用于治療手術(shù)切口，明顯提高切口愈合率。微波/毫米波抑制炎性介質(zhì)生成，減少切口局部感染。提高病理性疤痕術(shù)后綜合治療有效率，減少疤痕患者放療局部如紅斑、色素沉著及局部纖維化等不良反應(yīng)發(fā)生率，提升美容效果。

由于照射面積均相對(duì)較小，疤痕疙瘩術(shù)后放療引起腫瘤的危險(xiǎn)性與一次性胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）相當(dāng)，因此疤痕術(shù)后放療誘發(fā)惡性腫瘤的危險(xiǎn)可以忽略不計(jì)。疤痕術(shù)后聯(lián)合放療后復(fù)發(fā)目前仍考慮是多方面因素共同作用的結(jié)果，與遺傳、感染、疤痕部位的大小、性質(zhì)及放療部位的平整性均有一定相關(guān)性，并且與手術(shù)及放療技術(shù)也存在一定關(guān)聯(lián)。

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