跟上瘢痕治療的時代步伐

　　隨著科技的進步，瘢痕治療的觀念正在發(fā)生著革命性的變化。首先，瘢痕從治療為主，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主;瘢痕治療的方案也從單一的以手術(shù)為主，向著非手術(shù)，手術(shù)和手術(shù)非手術(shù)結(jié)合的方向發(fā)展。

　　瘢痕預(yù)防和治療的方法也同樣發(fā)生著革命性的變化。瘢痕預(yù)防性治療的方法從單一的藥物加彈力繃帶壓迫，正在向藥物，加壓，光電，注射一體化的綜合方案發(fā)展。以前，受傷留疤后會讓病人使用抗瘢痕藥物(涂抹或者貼敷)，瘢痕有增生跡象后再戴彈力繃帶加壓。一般需要經(jīng)過半年甚至更長時間，等待瘢痕穩(wěn)定后再根據(jù)增生的程度進行修復(fù)。而現(xiàn)在，受傷的早期(2-4周)就可以開始光電的預(yù)防性治療，而且光電療法對瘢痕增生的抑制程度要遠遠強于傳統(tǒng)的藥物和加壓療法。尤其對于大面積燒燙傷，瘙癢癥狀嚴重的病人，可以明顯地緩解癥狀，解除痛苦。而傳統(tǒng)的方法，對于嚴重瘙癢的改善幾乎微乎其微，個別病人甚至被折磨得出現(xiàn)精神異常。預(yù)防性治療的光電技術(shù)包括595激光，點陣激光和plasma。對于紅色充血嚴重但瘢痕比較薄的可以采用595激光和plasma聯(lián)合治療。對于紅色充血嚴重，瘢痕比較厚的可以采用595激光和點陣激光的聯(lián)合治療。對于增生非常嚴重的區(qū)域有時候也會在激光治療的同時給予藥物封閉，以增強治療效果。如果充血不嚴重就可以只采用plasma或(和)點陣激光的治療。plasma更適合較薄的瘢痕，點陣激光更適合較厚的瘢痕。對于部分厚，部分薄的瘢痕也可以同時采用plasma和點陣激光治療。對于早期的凹陷性瘢痕，經(jīng)過plasma治療還能促使其長平。當然也不能一概而論，具體采用何種方法，還要由主治醫(yī)生根據(jù)瘢痕的質(zhì)地，瘙癢癥狀等來綜合判定。經(jīng)過早期的預(yù)防性治療，大部分瘢痕可以免予再次手術(shù)之苦，或者讓之后的修復(fù)更加簡單。

　　說完了瘢痕的預(yù)防性治療，再來談?wù)勱惻f性瘢痕的治療還有哪些革命的改變。以前對于進入穩(wěn)定期的瘢痕修復(fù)手段非常單一，就是手術(shù)。而如今除了手術(shù)，還有光電技術(shù)，電子線技術(shù)，剝離增容技術(shù)，脂肪注射技術(shù)等。修復(fù)的理念也從單一的手術(shù)修復(fù)向著非手術(shù)修復(fù)，手術(shù)修復(fù)和非手術(shù)手術(shù)修復(fù)結(jié)合的方向發(fā)展。而對于醫(yī)生來講就是要把這些修復(fù)的方法正確的運用到瘢痕病人身上，以獲得最佳的治療效果。比如對于瘢痕體質(zhì)的病人，手術(shù)后就需要聯(lián)合電子線照射，以防止瘢痕增生復(fù)發(fā)。對于大面積瘢痕又沒有功能障礙，完全可以采用點陣激光和plasma或者藥物封閉的聯(lián)合治療來改善，而不必動用風(fēng)險和創(chuàng)傷更大的皮瓣移植或植皮手術(shù)。對于臉上的小瘢痕，有時候僅僅通過單純的plasma治療就可以獲得十分滿意的效果。有些瘢痕皮下有粘連，外表看上去是條溝或者是坑，活動時凹陷加重，對外觀影響極大。以前只能通過手術(shù)來修復(fù)，而現(xiàn)在，通過剝離增容聯(lián)合plasma治療可以獲得和手術(shù)一樣甚至更好的效果。而剝離增容的操作只需要幾分鐘，不用縫線和拆線。風(fēng)險和痛苦，手術(shù)是無法與之相比的。我們都明白一個道理，要讓復(fù)雜的事情簡單化，而不是相反。這個理論用來指導(dǎo)瘢痕的治療，也是非常正確的。

　　瘢痕的預(yù)防和治療雖然取得了長足的進步，但到目前為止，我們并沒有攻克瘢痕，所有的治療都不能達到完全修復(fù)，恢復(fù)正常皮膚的可能。因此，作為瘢痕醫(yī)生的我們，還將為此不懈的努力!