小兒燒傷(小兒燒傷嚴(yán)重程度分級(jí))

這篇文章給大家聊聊關(guān)于小兒燒傷，以及小兒燒傷嚴(yán)重程度分級(jí)對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站哦。

一、小兒燒傷如如何處理

夏季是燒燙傷的高發(fā)季節(jié)，因?yàn)橄奶焯鞖鉄�，人們穿得衣服單薄，皮膚外露多。在燒燙傷患者中，10歲以下的兒童占到50，特別是1～3歲的兒童，這些孩子剛剛會(huì)走路，自我保護(hù)能力很差，對(duì)大人的模仿力又很強(qiáng)，好奇心也很強(qiáng)，對(duì)外界的危險(xiǎn)因素沒有預(yù)知能力，動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)，如果家長(zhǎng)稍有疏忽，極容易發(fā)生燒傷的危險(xiǎn)。小兒的燒燙傷大多數(shù)都發(fā)生在家庭生活，家長(zhǎng)們一看孩子燙傷了，不知道該怎么辦才好。其實(shí)燒燙傷早期的處理非常簡(jiǎn)單，而且也是很有效的。

1、用冷水沖：燒燙傷后，立即起了水皰并明顯感覺疼痛，屬于淺度的，可以立刻用冷水沖洗傷處半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，感覺不很疼了，把衣物慢慢脫掉，用干凈的布覆蓋創(chuàng)面，包扎好，再送往有治療燒傷能力的醫(yī)院。

早期的冷水處理對(duì)創(chuàng)面的愈合有很大的好處，第一能減輕疼痛，第二可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷。初期的燙傷會(huì)引起血管改變，好多血漿樣的物質(zhì)會(huì)從血管滲出，經(jīng)過冷水處理后，水腫減輕，滲出也少。第三用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減輕，對(duì)創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷也就減輕了。所以早期處理及時(shí)、適宜的患者愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。有一些燒燙傷面積小，深度也淺，經(jīng)過冷水浸泡沖洗處理后，再用治療燒傷專用藥物治療，可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，過幾天就會(huì)自行好轉(zhuǎn)、愈合，甚至不會(huì)留下瘢痕。

如果燒燙傷面積大，程度也比較深，用冷水處理可能會(huì)加重全身反應(yīng)，引起休克，應(yīng)該立即送有條件的醫(yī)院搶救治療。

2、如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會(huì)陰部等，由于部位特殊，即使傷處面積不大，也可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)除用冷水緊急處理外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補(bǔ)充血容量，減輕休克程度，但不要在短時(shí)間內(nèi)服用大量的白開水，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。

3、皮膚上起的水皰不要撕破。有條件可將水皰用消毒的針扎個(gè)小孔，慢慢把水皰中的水排出，要保持皮膚的完整。

4、不要給傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會(huì)繼續(xù)剌激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加了感染的機(jī)會(huì)，到醫(yī)院后也給醫(yī)生的診治造成了困難，在沖洗這些涂抹物的時(shí)候會(huì)加重傷員的痛苦。

二、小兒燒傷的臨床表現(xiàn)

根據(jù)受傷程度不同，可表現(xiàn)為創(chuàng)面疼痛、紅斑、水皰、甚至焦痂。嚴(yán)重?zé)齻�患兒可合并休克、感染和敗血癥等表現(xiàn)。

多為原發(fā)性休克，特別是頭面部、會(huì)陰部、臀部及手掌部等疼痛刺激敏感部位的燒傷。之后轉(zhuǎn)為繼發(fā)性休克。表現(xiàn)為口渴，煩躁不安、甚至譫妄或驚厥，尿少或無尿。四肢厥冷，臉色蒼白，發(fā)紺，毛細(xì)血管充盈遲緩，嚴(yán)重者全身皮膚蠟黃，并有花紋出現(xiàn)。脈搏快而細(xì)弱，可以增至每分鐘180～200次，血壓降低，甚至測(cè)不出來。繼之心音變鈍，心率減慢，最后出現(xiàn)循環(huán)、呼吸衰竭。

（1）小兒燒傷創(chuàng)面膿毒癥創(chuàng)面局部變化有①新鮮的創(chuàng)面顏色變暗，部分潰爛，有時(shí)有出血點(diǎn)，或有潰瘍面；②新鮮肉芽創(chuàng)面質(zhì)地變硬，色澤變黑或變紫，基底化膿或創(chuàng)面邊緣突然呈刀切樣凹陷；③創(chuàng)緣周圍正常皮膚有紅腫熱痛等炎癥浸潤(rùn)現(xiàn)象；④有時(shí)創(chuàng)面上可見點(diǎn)狀或小片狀的壞死斑；⑤組織水腫不消退，或消退后再次出現(xiàn)水腫。全身癥狀表現(xiàn)基本與成人相同，一般表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞減少或增多，在晚期發(fā)生中毒性休克。

（2）小兒燒傷敗血癥癥狀可見①體溫小兒體溫易受換藥，環(huán)境等影響，單純發(fā)熱難以說明問題，但持續(xù)高熱在40℃以上，特別是驟升或驟降到正常或正常以下，具有診斷價(jià)值，體溫持續(xù)不升常常是嚴(yán)重?cái)⊙�癥病情重篤的表現(xiàn)，年齡較大的小兒，發(fā)熱之前或發(fā)熱過程中可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，有時(shí)一日數(shù)次，嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐。②心率小兒心率不穩(wěn)定，任何外界刺激均可使其增速，但心率超過160次/分時(shí)，應(yīng)引起注意，如果超過200次/分，尤其伴有節(jié)律不齊、心音強(qiáng)、奔馬律、期前收縮或原因不明的驟然增快等，更具有診斷參考價(jià)值。③呼吸小兒呼吸增快出現(xiàn)較早，有時(shí)伴有呼吸狀態(tài)的改變，如呼吸緊迫或停頓等，常并發(fā)肺部感染或肺水腫。④精神癥狀 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、不哭、不食、重者呈昏迷或淺昏迷，2歲以內(nèi)小兒表現(xiàn)為精神萎靡、淡漠、嗜睡、易驚醒或夢(mèng)中驚叫、哭鬧，有時(shí)也表現(xiàn)為興奮、煩躁、摸空、搖頭、四肢亂動(dòng)甚至驚厥，3歲以上表現(xiàn)為幻覺，妄想或貪食等類似成人的敗血癥表現(xiàn)。⑤消化系統(tǒng)癥狀腹瀉為最早出現(xiàn)的癥狀，一日數(shù)次或數(shù)十次，還表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)，重者出現(xiàn)腸麻痹，嚴(yán)重脫水和酸中毒。⑥皮疹皮疹、瘀斑、出血點(diǎn)等多見，金黃色葡萄球菌敗血癥可引起猩紅熱樣皮疹，且多見于嬰兒。⑦創(chuàng)面表面為上皮生長(zhǎng)停滯，加深，創(chuàng)緣陡峭，肉芽組織污穢，晦暗或出現(xiàn)壞死斑，綠膿桿菌敗血癥所致的創(chuàng)面灶性壞死和正常皮膚出現(xiàn)性壞死斑較多見。⑧化驗(yàn)：比較突出的是血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高較劇，一般在20×109/L以上，有時(shí)可達(dá)30～40×109/L，并有中毒顆粒和空泡。

三、小兒燒傷面積公式的解釋

小兒燒傷面積計(jì)算公式的計(jì)算方法是:燒傷面積=燒傷部位的最長(zhǎng)軸×最短軸×0.5。

燒傷面積是指患者身體表面積受傷的范圍，通常用百分比來表示。計(jì)算燒傷面積的目的是為了確定燒傷的嚴(yán)重程度以及預(yù)測(cè)病情的發(fā)展方向。

常用的計(jì)算燒傷面積的方法有“九成法”和“燒傷模板法”。

九成法：將人體分成頭部、前胸、后背、上肢各占9%，下肢各占18%，計(jì)算燒傷面積時(shí)，根據(jù)受傷區(qū)域的相對(duì)比例來判斷。例如，如果患者的前胸、頭部、上肢各有15%的燒傷面積，則總燒傷面積為15%+ 15%+ 15%= 45%。

根據(jù)燒傷面積的大小，燒傷可以分為一度、二度和三度燒傷。一度燒傷為淺表性燒傷，僅損傷表皮；二度燒傷為淺層二度燒傷，損傷表皮和鱗狀上皮層；三度燒傷為全層二度燒傷，損傷表皮、鱗狀上皮層和真皮層。

燒傷程度是指燒傷對(duì)組織的損傷程度，通常根據(jù)燒傷的深度和范圍來判斷。燒傷程度的評(píng)估可以幫助醫(yī)生選擇合適的治療方法和預(yù)測(cè)患者康復(fù)的可能性。

根據(jù)燒傷的深度，燒傷可以分為一度、二度和三度燒傷。一度燒傷為輕度燒傷，僅損傷表皮；二度燒傷為中度燒傷，損傷表皮和鱗狀上皮層；三度燒傷為重度燒傷，損傷表皮、鱗狀上皮層和真皮層。

除了燒傷面積和燒傷程度，還有其他因素可以影響燒傷患者的病情和預(yù)后，如患者的年齡、健康狀況、燒傷部位、病理類型等。

一、切勿沖洗燒傷部位當(dāng)遭受燒傷后的第一時(shí)間，切勿沖洗燒傷部位。這是因?yàn)闊齻麜?huì)導(dǎo)致皮膚組織的損傷，而沖洗可能會(huì)進(jìn)一步損害這些組織。相反，應(yīng)該立即采取正確的急救措施。

無論是火焰、沸水還是其他熱源，都應(yīng)立即將受傷者從熱源中移開。如果是火焰，應(yīng)使用濕毛巾或滅火器撲滅火焰。移開受傷者的同時(shí)要注意自身安全，避免受到燙傷。

雖然剛才提到的切勿沖洗燒傷部位，但這里的冷水沖洗是指在沒有明顯皮膚破損的情況下，用流動(dòng)的冷水輕輕沖洗傷口，以降低傷口溫度。冷水沖洗的時(shí)間不宜超過20分鐘，以免導(dǎo)致身體過度失水。

冷水沖洗之后，應(yīng)用干凈的濕紗布覆蓋傷口。濕紗布的作用是保持傷口濕潤(rùn)，防止細(xì)菌感染，并減少疼痛感。注意，切勿使用粘性創(chuàng)傷敷料直接貼在傷口上，以免造成二次傷害。

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