淺析有哪些容易誘發(fā)光敏癥的藥物？

　　光毒性反應是指人體攝人足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強烈曝曬使得體內(nèi)藥物吸收紫外線而導致的過敏反應。光毒性反應幾乎可以發(fā)生在所有人，只要達到一定的藥量和光照強度，患者皮膚即可出現(xiàn)紅腫、水皰、紫癲、丘疹、風團以及色素沉著等。

　　(1)氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星、諾氟沙星、 氧氟沙星等。

　　(2)四環(huán)素類如金霉素、土霉素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素等因為皮膚濃度高，其光毒性在抗生素中最為常見，

　　(3)抗真菌藥物灰黃霉素有報道誘發(fā)嚴重的光毒性反應，甚至引起尿肝卟啉病。接受伏立康唑長期治療并有出現(xiàn)光敏反應的報道，用藥期間應避免長期、強烈的陽光照射。

　　(4)磺胺類比較特殊的是其光毒性由戶外紫外線激活，其主要有磺胺嘧啶、對氨基苯酰磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐氨嘧啶。

　　(5)常見的 NSAIDs都有引起光毒性反應的報道，其中吡羅昔康和酮洛芬易誘發(fā)，且個體差異大。

　　(6)噻嗪類利尿劑誘發(fā)的皮膚損害形態(tài)多樣，如氫氯噻嗪的復方制劑，也有一些中成藥制劑如珍菊降壓片、復方羅布麻片、北京降壓 0 號等，需特別關注。

　　(7)抗抑郁藥物其中氯丙嗪最為常見，長期使用該藥可見光照部位出現(xiàn)灰藍色素沉著。丙咪嗪可使臉部、胸部、背部出現(xiàn)紅斑和皮膚發(fā)紫。

　　(8)維甲酸類(異維 A、維 A 酸等) 具有一定光毒性，口服攝入時，建議與遮光劑一同使用;外用時宜在晚間及睡前使用，治療期間應避免日曬，或采用遮光措施或使用最新型的凝膠制劑，對陽光極敏感者不應使用。外用維生素類如鈣泊三醇也具有光毒性，在治療期間，也應限制光照。

　　(9)胺碘酮50%患者使用后會出現(xiàn)色素沉著。

　　(10)植物及中藥成份其中最值得注意的是含有補骨脂素和異補骨脂素的中藥(如補骨脂、前胡、獨活、白芷等)及光敏性醌類成份的中藥(如貫葉連翹(圣約翰草，和連翹并非同類)、竹黃等)。用于銀屑病的外用藥物甲氧沙林為補骨脂素的衍生物，使用時應遵皮膚科醫(yī)生醫(yī)囑。

　　(11)其他常見的光敏性藥物有對氨苯甲酸及其酯類、對氨基水楊酸鈉、常見 H1RB 抗過敏藥物、抗腫瘤藥(柔紅霉素、甲氨蝶呤、長春新堿、羥基脲、卡巴咪唑、氟尿嘧啶)、磺胺類降糖藥等。

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