甲狀腺方面疾病手術(shù)后如何避免瘢痕增生的形成？

　　甲狀腺疾病是普通外科常見疾病，甲狀腺手術(shù)是普通外科最常見的手術(shù)之一。近些年來由于甲狀腺癌的發(fā)病率逐年升高，甲狀腺癌根治手術(shù)也逐年增加。甲狀腺疾病以女性患者為多，甲狀腺手術(shù)的切口恰好位于頸部前方暴露部位，因此，如何使頸部的皮膚切口較為美觀、瘢痕不太明顯極為重要。

　　首先，我們先了解一下為什么會產(chǎn)生瘢痕。瘢痕是人體受傷后組織修復(fù)的一種自然產(chǎn)物，也就是說，只要受傷到一定的深度就會留疤，瘢痕的形成和膚色及體質(zhì)有關(guān)，膚色越深就越容易有瘢痕體質(zhì)。不管是外傷或手術(shù)，只要傷口深入真皮層，人體就會產(chǎn)生瘢痕組織，將傷口連結(jié)起來。因?yàn)槿梭w對于傷口愈合的機(jī)制不同，如果傷口在表皮層，屬于再生機(jī)制，表皮會長出和原來一樣的組織細(xì)胞，所以不會留下瘢痕。然而當(dāng)皮層傷及真皮層，則愈合機(jī)制就屬于修復(fù)系統(tǒng)，人體會產(chǎn)生瘢痕組織來連結(jié)傷口，而產(chǎn)生愈合后留下的瘢痕。而且瘢痕一旦形成，就不可能恢復(fù)到正常皮膚。然而，還有部分人群，身上的瘢痕會出現(xiàn)增生，所謂增生，通俗來講，就是瘢痕會隆起與皮膚，顏色變紅，質(zhì)地變硬，有時會有痛癢不適。

　　其次，我們還要了解一下瘢痕增生的原因。有多種因素可以導(dǎo)致瘢痕增生。主要有：1.全身性因素：如青壯年，婦女，尤其是孕婦和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者易發(fā)生增生瘢痕。老年人發(fā)生增生性瘢痕較少見。2.局部因素：如異物、炎癥、牽拉等。異物就包括甲狀腺傷口縫合時的內(nèi)縫合線。3.其它因素：如個人身體素質(zhì)、人種、遺傳等。至于一個具體的每一個病人，到底是何種原因?qū)е略錾择：郏瑒t很難說明白。在甲狀腺手術(shù)，尤其是頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)病人，手術(shù)切口的張力較大，且又處于活動頻繁的頸部，是造成瘢痕增生的一個非常重要的原因。

　　甲狀腺手術(shù)需要注意什么來減少瘢痕增生形成呢?1.盡量選頸部自然形成的皮紋做切口，切口愈合后瘢痕與皮膚紋理一致，切口瘢痕不易察覺。而且與皮膚張力線平行的傷口張力較小，不易形成瘢痕增生。2.術(shù)中注意操作，減少損傷，盡可能用較細(xì)的線縫合和結(jié)扎，減少傷口內(nèi)異物反應(yīng)。3.術(shù)中采用電刀和電凝，功率不要太大，避免熱損傷。4.注意防止切口積液、感染等切口并發(fā)癥，避免延期愈合大量的纖維組織形成，形成明顯瘢痕。5.由于現(xiàn)在超聲檢查、CT檢查等影像學(xué)檢查的進(jìn)步，一側(cè)甲狀腺是否有腫塊，術(shù)前即可明確，因而不必像以往那樣完全靠術(shù)中來確定，因此可以省掉一部分切口，將切口做的小些。6.放置引流時，有效引流的情況下，盡量使用較細(xì)的引流管，避免引流口的瘢痕較大。7.采用更加精細(xì)縫合，皮下可靠縫合，皮膚采用皮內(nèi)縫合，甚至可以采用金屬線減少縫線反應(yīng)。 8.術(shù)后切口局部可涂抹減輕瘢痕的外用藥物，目前常用的是硅酮凝膠制劑。