小腿疤痕慢性潰瘍與環(huán)狀攣縮的治療 1．小腿疤痕潰瘍的治療。小腿廣泛性燒傷疤痕，無論其為增生性或萎縮性疤痕均僅有極薄的一層上皮組織覆蓋，輕微的外傷即可造成潰瘍。在每次發(fā)生潰瘍后，即有一層新的肉芽組織，逐漸收縮成為新的疤痕組織。長時(shí)問以后，累積的疤痕組織，反過來又阻礙了局部血液的供應(yīng)，使?jié)冸y以愈合。有時(shí)表皮剛剛蓋滿創(chuàng)面，輕微摩擦后又遭到破壞，重新形成潰瘍。如此反復(fù)發(fā)生，以致形成長期不愈的慢性潰瘍。有時(shí)尚可能形成惡性變。 對這類傷員應(yīng)臥床休息。局部潰瘍可用等滲鹽水濕敷，每日更換2-3次。在創(chuàng)面清潔、感染控制后，即可考慮將潰瘍連同疤痕組織徹底切除。慢性潰瘍切除后應(yīng)做病理組織檢查，以排除癌變。手術(shù)切除范圍應(yīng)較廣，直至正常出血的組織，脛骨前緣可切至骨膜，但注意不可切除骨膜。創(chuàng)面用中厚游離植皮修復(fù)。一般可獲得較好的效果。手術(shù)后，植皮區(qū)應(yīng)有較多的敷料壓迫包扎，抬高患肢。4-6天后檢查創(chuàng)面與更換敷料。即使植皮區(qū)愈合良好，仍須維持良好的包扎，且不可下地。俟3周后始可逐步下地活動。下地活動時(shí)植皮區(qū)應(yīng)有敷料包扎，最好用彈性繃帶，以維持其良好的血液循環(huán)。
2．小腿疤痕環(huán)狀攣縮的修復(fù)；一般環(huán)狀疤痕，可以在切除疤痕解除攣縮后，用中厚游離植皮的方法修復(fù)，但在環(huán)狀攣縮較嚴(yán)重，有深部組織粘連時(shí)，以致影響足踝部活動或發(fā)育時(shí)，可以考慮用帶蒂皮瓣或皮管修復(fù)。 |
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