難愈性創(chuàng)面和難治性創(chuàng)面的分類介紹

　　難愈性創(chuàng)面又稱難治性創(chuàng)面，是指因各種原因造成的難以愈合的創(chuàng)面。雖然難愈性創(chuàng)面不會立即威脅生命，但會影響患者的生活質(zhì)量，也會給家人帶來沉重的護(hù)理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　一、難愈性創(chuàng)面的主要類型

　　1.動脈缺血性潰瘍

　　在動脈供血障礙的基礎(chǔ)上輕微外傷或感染后發(fā)生的潰瘍(圖1.糖尿病足)，多見于下肢。造成動脈缺血性潰瘍的常見原因有：糖尿病血管病變、血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化癥。

　　2.壓迫性潰瘍(圖2.褥瘡)身體骨隆起部位長期過度受壓迫發(fā)生的潰瘍。常見于：①偏癱、截癱病人存在運(yùn)動、感覺麻痹，沒有經(jīng)常翻身。②深度昏迷、大面積燒傷、長時(shí)間全麻、石膏繃帶包扎過緊等情形。③慢性消耗、營養(yǎng)不良、負(fù)氮平衡等長期臥床不起病人，即使有不舒適亦無力變換體位。

　　3. 放射性潰瘍

　　由于惡性腫瘤切除術(shù)后接受放射性治療所致，常見于頭顱、胸骨前、乳腺部位、鎖骨上等部位。表現(xiàn)為：潰瘍大小不一、深淺不等，潰瘍基底凹凸不平，肉芽組織生長不良且污穢，常有纖維素樣物覆蓋，多伴有細(xì)菌感染，邊緣不整、呈潛行性，周圍有硬似“皮革狀”的瘢痕組織，外周皮膚變薄、色素沉著。

　　4. 靜脈淤血性潰瘍

　　在靜脈回流障礙的基礎(chǔ)上輕微外傷或感染后發(fā)生的潰瘍，多見于下肢。下肢深靜脈栓塞和原發(fā)性下肢靜脈瓣膜閉鎖不全是造成靜脈潰瘍的常見原因。靜脈淤血性潰瘍好發(fā)于小腿下1/3處，特別是內(nèi)踝上方。常表現(xiàn)為：色素沉著，皮膚萎縮變薄、變脆，潰瘍大小不一、形態(tài)不規(guī)，潰瘍較淺、基底不平，周圍皮膚硬化。

　　5.感染性潰瘍

　　一般潰瘍均有繼發(fā)性感染，感染性潰瘍系指主要因真菌、結(jié)核桿菌等特殊性感染發(fā)生的潰瘍，亦包括主要因一般化膿性感染或在其造成的組織缺損和病變基礎(chǔ)上發(fā)生的潰瘍。

　　6.惡性潰瘍

　　有癌性潰瘍和潰瘍癌變兩類，前者如鱗狀上皮細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌，后者系指上述的各種潰瘍，長期不愈，因炎癥持續(xù)刺激而繼發(fā)癌變。二、難治性創(chuàng)面的常用治療方法

　　1.局部換藥，清除壞死組織;

　　2.外用藥物，包括中成藥物、生長因子等;

　　3.皮片移植;

　　4.皮瓣修復(fù);

　　5.肌皮瓣修復(fù);

　　6.其他：負(fù)壓真空吸引、PRP等。