怎么樣預(yù)防和治療尋常性痤瘡（青春痘）

尋常性痤瘡是好發(fā)于青春期男女（10—20歲）影響美容的皮膚病，俗稱青春痘。也常見于30-40歲的中年人，甚至老年人偶有發(fā)生影響美容的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。常常給患者精神心理乃至肉體帶來很大的痛苦，處理不好甚至帶來終身遺憾。如能早預(yù)防、早治療，也是完全可以避免，或使危害可降低到最低程度。
    尋常性痤瘡的發(fā)病因素很多，可概括為三個(gè)主要環(huán)節(jié)：

    1、皮脂分泌過多：皮脂過多容易導(dǎo)致毛囊口處的皮脂儲(chǔ)留、栓塞，排泄，甚至繼發(fā)感染。影響皮脂過多分泌的因素又很多，如青春期性腺發(fā)育，內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素增多刺激皮脂腺的細(xì)胞周轉(zhuǎn)及脂類的合成，引起皮脂分泌增多；飲食中脂肪、糖類、咖啡、濃茶、酒、辣椒等，以及溴化物、糖皮質(zhì)素等藥物可是增加皮脂的來源和改變皮脂的成分或增加皮脂的分泌；遺傳素質(zhì)、情緒激動(dòng)、環(huán)境濕熱、便秘等也可是使皮脂分泌增多的因素。

    2、毛囊，皮脂腺口的不通暢：可因?yàn)榫S生素A的缺乏或外界污染物、空氣中的粉塵，甚至不良的化妝品、清潔劑等而導(dǎo)致毛囊皮脂腺口的角化異常，管口變窄，若不注意清潔皮膚，使皮脂、灰塵與毛囊壁脫落的上皮細(xì)胞混合則栓塞在毛囊口內(nèi)，形成白頭或黑頭，使分泌出的皮脂不易排出，管腔內(nèi)壓力增加，致使管壁破裂，皮脂流向周圍組織，引起炎癥反應(yīng)，同時(shí)又造成有利于厭氧菌生存、繁殖的厭氧環(huán)境。

    3、炎癥反應(yīng)：引起炎癥反應(yīng)的因素可是痤瘡丙酸棒狀桿菌、卵圓形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌、毛囊蟲等寄生、分解產(chǎn)物及毒素所致，或是粉刺壁破裂，游離的脂肪酸流入附近的真皮內(nèi)刺激毛囊及毛囊周圍發(fā)生非特異性炎癥，加之特異性細(xì)菌感染，引起的炎癥反應(yīng)，常出現(xiàn)炎癥性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和膿腫。個(gè)人的免疫力也對(duì)炎癥反應(yīng)有重要影響。

    以上三個(gè)主要環(huán)節(jié)中并不都是同時(shí)平衡存在，因個(gè)體有很大差異，只是以其中的某種或幾種為主。在臨床表現(xiàn)損害有多種，有毛囊性紅丘疹、及丘疹頂端有小膿皰、膿腫、結(jié)節(jié)、黑頭粉刺、白頭粉刺、囊腫及粟丘疹等甚至幾種損害聚集在一起形成竇道，疤痕，有輕有重，好發(fā)于面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部、肩部。

    我們抓住這三個(gè)主要環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防和治療。

預(yù)防：

    1、控制皮膚皮脂分泌過多，減少脂肪性食物攝取，降低皮脂的來源，少食甜食、油炸食品、巧克力等，不用咖啡、濃茶、酒、辣椒、過熱的刺激食品，多吃蔬菜及水果�？刂魄榫w波動(dòng)，調(diào)節(jié)環(huán)境舒適，調(diào)理胃腸功能，保持大便通暢，可減少皮脂的分泌�？捎昧螯S皂、二硫化硒制劑等洗面去除皮膚表面的過多皮脂。停用溴化物、糖皮質(zhì)激素類等會(huì)增加皮脂藥物。

    2、保持毛囊皮脂腺口通暢，防止毛囊皮脂腺口上皮角化及管口變窄，影響皮脂排出，注意多食含豐富維生素A的食物，選用好的護(hù)膚品，不宜用油劑和粉劑。常用熱水，肥皂洗臉，洗去積存皮膚上的皮脂、污垢及脫落的角質(zhì)細(xì)胞，防止粉刺形成及游離脂肪酸刺激引起毛囊皮脂腺的炎癥反應(yīng)。堅(jiān)持每天清洗2--4次。

    3、控制炎癥反應(yīng)發(fā)生：一要保持面膚的清潔衛(wèi)生，減少微生物感染及炎癥的發(fā)生，不要經(jīng)常用手觸摸面膚或擠壓粉刺，防止毛囊皮脂腺及導(dǎo)管破裂，使微生物、皮脂及分解的游離脂肪酸進(jìn)入周圍組織引起感染性炎癥及非特異性炎癥。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生痤瘡，要根據(jù)個(gè)體和皮疹的特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?nbsp; 

治療：

    1、抑制皮脂分泌的藥物：1）抗雄性激素如螺內(nèi)酯、復(fù)方炔諾酮、達(dá)英-35、丹參酮等；2）女性激素如已烯雌酚、黃體酮等；3）外用硫黃制劑、維A酸類。對(duì)上述藥物一定要根據(jù)具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用，因?yàn)橛械乃幬镏贿m用于女性或某種特殊情況。

    2、抗角化治療：對(duì)于有囊腫性、聚合性痤瘡、黑頭及白頭粉刺的患者尤為重要。有口服及外用藥，口服常用的有維生素A、異維A酸、鋅制劑等，外用常用的有0.05%全反式維A酸霜、0.1%阿達(dá)帕林凝膠、水揚(yáng)酸制劑等。對(duì)于形成的粉刺可用粉刺取出器擠出。

    3、抗菌消炎治療：抗生素的應(yīng)用是必不可少的，對(duì)炎癥明顯的損害有顯著效果，系統(tǒng)應(yīng)用首選是四環(huán)素族，如二甲基四環(huán)素、紅霉素等，還可用克林霉素、甲硝唑、磺胺類、丹參酮等。療程6—12周。對(duì)炎癥反應(yīng)明顯的，可與抗生素同時(shí)給予皮質(zhì)激素治療。外用抗菌消炎藥種類很多，常用的有1%紅霉素乙醇溶液、1%氯霉素乙醇溶液、1%磷酸克林霉素乙醇溶液、5%過氧苯甲酰凝膠、二硫化硒洗劑、15—20%壬二酸霜、2%甲硝唑霜等。由于生產(chǎn)廠家不同，有很多商品名，基本都含上述主要成分或稍有不同的藥物可根據(jù)自己情況選擇。對(duì)于個(gè)別頑固病例應(yīng)根據(jù)具體情況采用特殊的方法，由醫(yī)生決定。沒有看過醫(yī)生的患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，可以少走彎路。