兒童外傷以及手術(shù)疤痕最佳修復的時機選擇

　　未成年人的疤痕什么時候手術(shù)最合適，這對很多家長來說是一個比較糾結(jié)的問題，因為有的醫(yī)生說“越早做長大后越不明顯”，有的醫(yī)生則說“要等孩子發(fā)育穩(wěn)定后做”。那么到底應(yīng)如何選擇呢?根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，我的建議如下，希望對有需要的家長能有所幫助。

　　一、是否影響功能和發(fā)育。

　　如果影響功能和發(fā)育，應(yīng)該早做手術(shù)。否則，有可能錯過最佳手術(shù)時機，造成不可修復的殘疾畸形，如下圖：

　　

　　二、是否明顯影響美觀。

　　如果不明顯影響美觀，建議暫時不做任何治療，尤其是有創(chuàng)的治療。因為有創(chuàng)的治療也有一定的風險，如果失敗了反倒可能更明顯。如果明顯影響美觀，是早做還是等長大后做手術(shù)則主要看是否影響孩子的心理發(fā)育，詳見下一條。

　　三、是否影響心理發(fā)育。

　　如果影響孩子的心理發(fā)育，建議早做，否則可能會造成孩子性格缺陷，如自卑、自閉等。如果不影響孩子的心理發(fā)育，建議等到孩子能配合的時候再做手術(shù)，因為手術(shù)期間和手術(shù)后的護理都需要孩子的配合，配合不好會影響最終的恢復效果。另外，整形技術(shù)、設(shè)備日新月異，或許過幾年就會有更好的方法，因此不必要的手術(shù)盡量不做。

　　補充說明：

　　1. 很多疤痕初始時并不影響兒童的功能、發(fā)育，但在兒童發(fā)育的過程中可能會出現(xiàn)，因此家長要細心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)影響功能、發(fā)育，則應(yīng)盡早手術(shù)。2. 如何判斷是否影響功能、發(fā)育：比如下圖的這種側(cè)胸疤痕，可以通過上肢外展上舉是否受限、肚臍是否移位、脊柱是否側(cè)彎等來判斷。

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