真正意義的整形外科是在第一次、第二次世界大戰(zhàn)之后逐漸形成和發(fā)展起來的。為了治療大量因戰(zhàn)傷導(dǎo)致的面部和肢體殘缺畸形,普外科醫(yī)師、頜面外科醫(yī)師、牙醫(yī)、眼科和神經(jīng)外科醫(yī)師通力協(xié)作,在多學(xué)科融會(huì)貫通的過程中產(chǎn)生了現(xiàn)代整形外科。 整形是外科的一個(gè)分支。整形美容手術(shù)和其他外科手術(shù)一樣有潛在的風(fēng)險(xiǎn),情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者的生命安全。
小范圍的美容手術(shù),如隆頦、隆鼻、重瞼術(shù)幾乎沒有生命危險(xiǎn),但除皺術(shù)、下頜角整形就存在出血休克的可能性。吸脂減肥的風(fēng)險(xiǎn)也很高,有數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)吸脂減肥手術(shù)的死亡率達(dá)到 1/5000。而一些美容機(jī)構(gòu)為了收到商業(yè)宣傳的效果,提出全方位立體整形,一次手術(shù)全面改善,手術(shù)貪多、貪大,使整形手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)陡然增加。多種手術(shù)創(chuàng)傷疊加,會(huì)對(duì)人體的機(jī)體平衡能力造成很大影響,導(dǎo)致抵抗力下降,增加出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。還有一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是與麻醉相關(guān)的。麻醉藥物除了影響意識(shí)、改變疼痛認(rèn)知程度外,也會(huì)干擾病患的正常生理功能,諸如心跳、血壓、呼吸等,因此醫(yī)護(hù)人員必須充分評(píng)估病患是否承受得起伴隨麻醉而來的負(fù)面影響。即使是最普通的局部浸潤(rùn)麻醉,也有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。 有時(shí)候美容手術(shù)本身并沒有什么問題,受術(shù)者卻可能由于自身體質(zhì)或麻醉意外而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此,整形外科醫(yī)師必須有醫(yī)療的整體觀念,手術(shù)的同時(shí)要注意受術(shù)者的生命體征變化,與麻醉師配合,保證受術(shù)者的絕對(duì)安全。
為了保證整形美容手術(shù)的安全,手術(shù)前必須進(jìn)行全身的一般狀況的檢查,尤其是心理狀態(tài),心、肝、腎等主要臟器的檢查。如果存在糖尿病、高血壓等疾病,應(yīng)待血糖、血壓控制以后再手術(shù),這樣可以減少術(shù)中出血、術(shù)后切口不愈合的問題。在手術(shù)之前醫(yī)生要對(duì)手術(shù)部位、手術(shù)創(chuàng)傷的程度及手術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)的暫時(shí)現(xiàn)象,如疼痛程度,少量的血腫,皮膚感覺麻木、腫脹,局部的運(yùn)動(dòng)障礙等做充分的預(yù)測(cè),并如實(shí)向患者進(jìn)行解釋。這樣有助于患者了解現(xiàn)實(shí)的效果。
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