常見疤痕類型 ①凹陷性疤痕:疤痕表面明顯低于周圍正常皮膚,主要是由于痤瘡、感染、外傷、手術(shù)等原因造成的皮膚真皮層缺損。要修復(fù)凹陷性疤痕,不但要處理皮膚上的疤痕,還要根據(jù)凹陷程度采用不同的方法來修復(fù)缺損,以恢復(fù)正常外形。 ②凸起性疤痕:又稱增生性疤痕,大多為燒燙傷、外傷、手術(shù)或反復(fù)感染后皮膚真皮層中的成纖維細(xì)胞的增生性病變。通常有紅色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑、可伴有癢痛,疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴(kuò)張。凸起性疤痕的不同發(fā)展時期其組織病理變化不同,所以治療方案早、晚期應(yīng)有區(qū)別,早期重點(diǎn)是抑制成纖維細(xì)胞和血管的增生,晚期重點(diǎn)是促進(jìn)膠原纖維的降解和吸收。 ③平復(fù)性疤痕:又稱淺表性疤痕,這是指在皮膚淺表層的一種疤痕,多因皮膚輕度擦傷或淺表(真皮淺層)燒燙傷所致,是介于凸起性疤痕和凹陷性疤痕之間的一種疤痕,即不會過于高出皮膚表面也不會形成明顯凹陷,其外表稍異于正常皮膚,表面粗糙或有色素變化,一般無功能障礙。平復(fù)性疤痕會隨著時間的推移逐漸淡化,一般不需要特別處理。
放射法祛疤適應(yīng)于增生期瘢痕患者,雖然適應(yīng)治療人群范圍相對較小,但卻是一種常用方法。 瘢痕部位行放射法治療時,淺層X射線和β射線均可使瘢痕組織中的成纖維細(xì)胞數(shù)量大幅度減少,功能受到損害,膠原纖維和基質(zhì)的合成減少,膠原纖維的分解增多,從而使瘢痕部位變平、變軟。瘢痕患者每1~2周照射一次,連續(xù)4~6次為一個療程,根據(jù)瘢痕嚴(yán)重程度,間隔1~2個月后可重復(fù)照射。 有止癢、鎮(zhèn)痛、減輕紅腫、恢復(fù)皮膚的效果,可以顯著降低手術(shù)切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率,是很有效的方法,且效果持久。 創(chuàng)傷很小,不太疼痛,術(shù)后無需休息,對增生期瘢痕效果較好。
保護(hù)好照射部位皮膚,保持清潔干燥,勿用力摩擦或使用刺激性藥物,勿隨意熱敷和理療,避免風(fēng)吹和日曬。遇到放射性皮膚反應(yīng),如皮膚瘙癢時,可用魚肝油軟膏、可的松冷霜或止癢劑止癢;若出現(xiàn)濕性皮炎,則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。飲食方面應(yīng)選擇高營養(yǎng)易消化的食物,忌食刺激性食物以免感染。
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