應(yīng)用耳前局部皮瓣治療耳廓缺損

耳廓的皮膚菲薄,皮下組織較少,皮膚與軟骨膜緊密粘連,耳廓較大缺損,在病損切除后直接拉攏縫合較為困難,易造成耳廓畸形。實施局部皮瓣修復(fù)耳廓部分皮膚缺損16例,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

臨床資料

本組16例,男7例,女9例,年齡21-65歲，平均45歲。其中色素痣8例,基底細(xì)胞癌3例,鱗狀細(xì)胞癌1例,日光性角化病2例,疤痕疙瘩2例。應(yīng)用耳前皮瓣2例。

耳前局部皮瓣

用于修復(fù)耳廓前側(cè)皮膚缺損。耳前局部皮瓣可修復(fù)耳甲腔、耳甲艇、對耳輪及耳輪腳的皮膚缺損。根據(jù)切除腫物后耳廓前側(cè)皮膚缺損的范圍設(shè)計耳前局部皮瓣。皮瓣的蒂部接近耳輪角旁及耳屏前,皮瓣的蒂可位于上側(cè)或下側(cè)。皮瓣的后緣盡量靠近耳屏,長寬比例可達(dá)4∶1。沿皮下淺筋膜表面切取皮瓣,保留真皮下血管網(wǎng),旋轉(zhuǎn)皮瓣至組織缺損區(qū)修復(fù)創(chuàng)面,供區(qū)切緣經(jīng)游離兩側(cè)皮下減張后直接拉攏縫合。

應(yīng)用及優(yōu)勢

修復(fù)耳廓前側(cè)皮膚缺損耳前局部皮瓣可修復(fù)耳甲腔、耳甲艇、對耳輪及耳輪腳的皮膚缺損。根據(jù)切除腫物后耳廓前側(cè)皮膚缺損的范圍設(shè)計耳前局部皮瓣。皮瓣的蒂部接近耳輪角旁及耳屏前,此處為耳屏前穿支動脈穿出點,該動脈屬于顳淺動脈的分支,屬于直接皮動脈,又叫穿支動脈，走行于耳屏前，支配耳屏前及下方的皮膚和皮下組織，其SMAS穿出點位于固定的耳屏前。皮瓣的蒂可位于上側(cè)或下側(cè)。皮瓣的后緣盡量靠近耳屏,長寬比例可達(dá)4∶1。沿皮下淺筋膜表面切取皮瓣,保留真皮下血管網(wǎng),旋轉(zhuǎn)皮瓣至組織缺損區(qū)修復(fù)創(chuàng)面,供區(qū)切緣經(jīng)游離兩側(cè)皮下減張后直接拉攏縫合。

皮瓣色澤、質(zhì)地接近外耳廓,供皮區(qū)不需要植皮,切口位置隱蔽,遠(yuǎn)期瘢痕不明顯。外耳廓不易變形。對耳前供皮區(qū)皮膚松弛的患者可取皮瓣的范圍較大。但對年輕患者,若所需皮瓣范圍大,牽拉縫合供皮區(qū)切緣可能導(dǎo)致面部患側(cè)與健側(cè)不對稱。

耳廓的皮膚菲薄,皮下組織較少,皮膚與軟骨膜緊密粘連,耳廓較大缺損,在病損切除后直接拉攏縫合較為困難,易造成耳廓畸形。本文對此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信434613715或1783452527，一對一詳細(xì)解答！

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