現(xiàn)探討燒傷術(shù)后出現(xiàn)低體溫這一并發(fā)癥的原因

中大面積燒傷術(shù)后患者出現(xiàn)低體溫的情況在臨床上并不少見(jiàn),其形成原因與麻醉、禁食時(shí)間，手術(shù)大小、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短,術(shù)中大量沖洗液和消毒液的反復(fù)使用,大量液體及血制品的輸人以及患者年齡、自身免疫功能等多種原因密切相關(guān)。

年齡因素:不同患者對(duì)冷刺激的耐受力不同,應(yīng)激反應(yīng)不同,尤其是老年人與小兒。老年人基礎(chǔ)代謝率低,產(chǎn)熱量減少,體溫調(diào)節(jié)功能欠佳,對(duì)低溫耐受力差,容易導(dǎo)致低體溫的發(fā)生。小兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體表面積相對(duì)較大，容易散熱,體溫易受環(huán)境溫度的影響而改變。本研究中1例患者60歲,3次術(shù)后均出現(xiàn)低體溫,考慮與年齡大、免疫功能相對(duì)較弱、各個(gè)器官儲(chǔ)備功能低下有密切關(guān)系,老年患者術(shù)后低體溫增加了患者病死的風(fēng)險(xiǎn)。

麻醉:作為體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦,在全身麻醉情況下,其體溫調(diào)節(jié)功能被抑制,致全身麻醉患者冷反應(yīng)的體溫調(diào)節(jié)閾降低,感受環(huán)境溫度變化的靈敏度降低[8-]。肌松藥可降低肌張力,使肌肉放松、抑制寒戰(zhàn)等,導(dǎo)致機(jī)體熱量產(chǎn)生減少,丟失增加,使體溫降低。麻醉時(shí),交感神經(jīng)被抑制,外周血管擴(kuò)張,機(jī)體熱量喪失增加,同時(shí)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)遲鈍,導(dǎo)致體溫降低。局部麻醉時(shí)對(duì)中樞、周?chē)w溫調(diào)節(jié)都有損害,局部麻醉后末梢神經(jīng)體溫調(diào)節(jié)被抑制也是發(fā)生術(shù)后低體溫的主要原因之一。

手術(shù)室環(huán)境:手術(shù)室層流環(huán)境下,室溫一般設(shè)置為24~26℃,濕度維持在50%~60% ,患者軀體長(zhǎng)時(shí)間暴露及吸入干燥冷空氣都會(huì)增加機(jī)體散熱；夏季開(kāi)冷風(fēng)時(shí)散熱更明顯;常規(guī)術(shù)區(qū)消毒時(shí),消毒液無(wú)加溫,接觸患者皮膚后,蒸發(fā)散熱加快;冬季術(shù)后護(hù)送患者從溫度較高的手術(shù)室回病房會(huì)經(jīng)過(guò)氣溫較低的走廊、電梯間,這種環(huán)境的突然變化也會(huì)導(dǎo)致患者體溫降低。

其他因素:患者的精神緊張、恐懼,長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng),術(shù)后消耗大量蛋白質(zhì)等都可引起體溫下降。

中大面積燒傷術(shù)后患者出現(xiàn)低體溫的情況在臨床上并不少見(jiàn),患者年齡、自身免疫功能等多種原因密切相關(guān)。本文對(duì)此作了詳細(xì)介紹，大家可以多了解一下，希望本文的介紹能對(duì)大家有所幫助，避免走彎路，有哪方面不明白的地方，可以加小編微信1783452527，一對(duì)一詳細(xì)解答！

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