治療燒傷瘢痕的新思路

   燒傷作為皮膚損傷中一種較為嚴(yán)重的損傷方式，自古至今一直嚴(yán)重的困擾著廣大的患者朋友們。損傷后的瘢痕不僅僅非常的難看，而且如果瘢痕在功能區(qū)還會(huì)影響到關(guān)節(jié)的功能。那么經(jīng)過多年的醫(yī)學(xué)研究，現(xiàn)在的我們又有了那些治療燒傷瘢痕的新思路呢？

   1、靶向藥物治療   根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，TGF-β1和TGF-β2是肌成纖維細(xì)胞分化的有效誘導(dǎo)劑，可促進(jìn)瘢痕疙瘩膠原合成，并顯著增加瘢痕疙瘩組織中mRNA的表達(dá)，而TGF-β3可預(yù)防瘢痕的形成。因此針對(duì)TGF-β的藥物干預(yù)可能具有治療作用，其中TGF-β抑制劑（如核心蛋白聚糖）、蛋白水解抑制劑（如甘露糖-6-磷酸和中和抗體）可降低TGF-β活性，增加TGF-β3的表達(dá)。吡非尼酮是一種很有前途的抗纖維化藥物，可通過抑制促纖維化生長(zhǎng)因子 TGF-β1的表達(dá)而減輕促纖維化基因的表達(dá)，并減弱肌成纖維細(xì)胞的促瘢痕作用，最終預(yù)防燒傷動(dòng)物模型中增生性瘢痕的形成。

   2、干細(xì)胞治療   以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的創(chuàng)傷治療法是治療纖維化、瘢痕形成及傷口收縮的一種新方法。創(chuàng)傷后，干細(xì)胞參與傷口愈合的各個(gè)階段，內(nèi)源性干細(xì)胞可在炎癥早期階段即遷移至損傷部位，并在該部位發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)的作用，加速傷口閉合、血管及上皮生成等。間充質(zhì)干細(xì)胞在燒傷瘢痕的治療中，可顯著促進(jìn)傷口收縮。間充質(zhì)干細(xì)胞是可自我更新的多能干細(xì)胞，其中骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可過表達(dá)TGF-β3，而抑制成肌纖維細(xì)胞增殖與Ⅰ型膠原沉積，促進(jìn)Ⅲ型膠原蛋白的表達(dá)，改善傷口愈合并降低燒傷后瘢痕組織的形成。

   3、基因治療   雖然對(duì)瘢痕形成的基因遺傳研究還處于初始階段，但DNA變異基因的檢測(cè)已被用來評(píng)估瘢痕嚴(yán)重程度。在相關(guān)的研究中我們發(fā)現(xiàn)，CSMD1基因的變異（Re11136645基因型）與燒傷后瘢痕高度的降低顯著相關(guān)，表明CSMD1基因的變異與輕度燒傷后增生性瘢痕相關(guān)。研究顯示，CSMD1產(chǎn)生的蛋白質(zhì)是一種腫瘤抑制因子，在頭頸部腫瘤細(xì)胞中表達(dá)升高，而該基因變異如何影響增生性瘢痕，目前還不十分清楚，但 Re11136645 變異體減輕燒傷后增生性瘢痕的形成可能與補(bǔ)體激活、神經(jīng)元再生或通過TGF-β/smad1 通路（已知的調(diào)節(jié)燒傷后增生性瘢痕的關(guān)鍵途徑）的信號(hào)傳遞有關(guān)。因此，仍需要對(duì)燒傷患者進(jìn)行基因研究，以確定促成瘢痕形成的關(guān)鍵基因，為進(jìn)一步研究燒傷后瘢痕的基因治療提供理論依據(jù)。

   這些對(duì)于燒傷后瘢痕的治療方式都是最新研究燒傷瘢痕治療的最新思路。涉及到基因、干細(xì)胞以及靶向治療。我相信在不久的將來這些治療方案一定能夠給燒傷后的瘢痕患者帶了極大的治療希望。

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