客座專家詳解剖腹產(chǎn)疤痕修復(fù)及預(yù)防

    直式、橫式切口影響外觀

　　疤痕的美丑主要與傷口的張力有關(guān)，中國疤痕論壇客座專家表示，剖腹的傷口如果剛好跟皮膚紋路平行，疤痕可以隱藏在紋路中，成熟后只會留下淡淡一條線，幾乎看不見，所以橫切的剖腹產(chǎn)傷口會比較美觀。相反地，如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直，疤痕就會特別難看。

    剖腹產(chǎn)的傷口選擇

　　(1)直式

　　手術(shù)方法：在肚臍下方正中的地方，直向的劃下一個約15公分左右的傷口。

　　優(yōu)點：手術(shù)中若有任何意外狀況，便于將傷口加大，手術(shù)的范圍會比較清楚，時間也較快。

　　缺點：傷口外觀較不好看，此外，由于疤痕拉扯承受比較大的壓力，所以直式傷口也比較容易長疤痕組織，或產(chǎn)生腹部疝氣。

　　(2)橫式

　　手術(shù)方法：在腹部下方恥骨的上緣，也就是陰毛上緣的位置，橫向劃一個約10-15公分的傷口，有如一個微笑的標(biāo)志。

　　優(yōu)點：傷口較為美觀，也比較不容易產(chǎn)生腹部疝氣及疤痕組織。

　　缺點：傷口的視野會縮小，比較不適用于其它復(fù)雜手術(shù)或比較肥胖的病人。

　　選擇適合的縫合方式

　　剖腹產(chǎn)傷口的縫合方式，從早期必須拆線的尼龍不可吸收縫線，到目前最常使用的可以藏在傷口內(nèi)，使傷口縫合更為美觀，并可自行吸收的合成縫線（俗稱的肉線），和現(xiàn)在的美容釘、美容夾等，都各有優(yōu)缺點。

　　【肉線】一般來說，用肉線縫的傷口比較方便，手術(shù)后不用拆線，不但縮短住院天數(shù)，也能減輕傷口的疼痛，但是若有少數(shù)病人對肉線的吸收較差，則會在縫線部位產(chǎn)生小小的膿瘍，造成傷口疼痛及不適，甚或引起肉芽腫組織的產(chǎn)生。

　　【美容釘或美容夾】傷口愈合過后（即手術(shù)后5-7天后）就可移除，所以不會遺留在傷口處，造成傷口的刺激，但是在拆釘子或拆線的過程中，可能會引發(fā)傷口疼痛不適，而夾釘子的地方也有可能會留下少許的痕跡。

    術(shù)后照護幫助疤痕愈合

　　由于剖腹手術(shù)后，媽媽的腹部有傷口，所以不宜劇烈的移動，以免造成傷口摩擦而疼痛，也會使傷口不平整，影響日后疤痕的外觀。因此，手術(shù)后的照護，可以說是疤痕美觀與否的關(guān)鍵。

　　【止痛】為了怕媽媽因為傷口疼痛而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，手術(shù)后，醫(yī)師會采取肌肉注射或靜脈注射止痛藥，幫助媽媽減輕疼痛，讓媽媽能盡量安穩(wěn)的休息，減少不必要的移動，而摩擦傷口。

　　【飲食】一般剖腹生產(chǎn)若是順利的話，并不會動到腸胃道，所以術(shù)后若是恢復(fù)良好，可在第一天飲用少量的水分、流質(zhì)或果汁幫助恢復(fù)腸胃蠕動，若無嘔吐、脹氣等不適狀況，等病人排氣，確定恢復(fù)腸胃道暢通后，就可慢慢恢復(fù)固體食物的進(jìn)食。飲食以清淡為原則，避免刺激性的食物，讓傷口能盡快愈合。

　　【傷口】皮下脂肪層愈厚，傷口感染的機會也愈大，所以必須注意產(chǎn)后傷口的護理。有些人因體質(zhì)關(guān)系，疤痕會越長越大，如果有這種體質(zhì)，開完刀不久可使用硅膠片，減少蟹足腫發(fā)生。傷口未愈合前，切勿弄濕或弄臟，萬一弄濕的話，一定要立即擦干，并涂上優(yōu)碘。

　　出院回診后，確定傷口復(fù)原良好，則可使用透氣紙膠帶，順著傷口貼上。在使用透氣紙膠帶時，要注意需與傷口平整密合，以壓迫疤痕，防止傷口變寬變厚，約3-4天更換一次，并持續(xù)3-6個月不等。

　　膠帶、硅膠片因人而異

　　手術(shù)后為了預(yù)防疤痕組織產(chǎn)生，促進(jìn)傷口美觀，可以利用美容或透氣膠帶，減輕傷口的拉力及疤痕組織的生成。如果個人體質(zhì)特殊，傷口上有突出的紅色肉芽組織，也就是蟹足腫的體質(zhì)，可在剖腹生產(chǎn)3～6個月，傷口狀況穩(wěn)定后，以硅膠貼片來壓制疤痕組織的生成。若是蟹足腫的狀況非常嚴(yán)重，需要進(jìn)行疤痕修整或是注射類固醇，減少蟹足腫組織的產(chǎn)生。

　　不過，中國疤痕論壇客座專家提醒媽媽們，無論再高超的技術(shù)、設(shè)備與方法，治療疤痕的終極理想，也只是達(dá)到“看不清楚的疤”的目標(biāo)，而非完全沒有疤或讓疤痕不見了，要先具備正確的認(rèn)知，才能妥善處理疤痕。

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