放射治療病理性瘢痕是如何保證安全的？

   近年來(lái)，隨著放射治療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)聯(lián)合放射治療病理性瘢痕取得了顯著療效。隨著射線被廣泛應(yīng)用于臨床診斷與治療，放射線對(duì)機(jī)體造成的損害會(huì)隨著放射照射量的增加而增大，大劑量的放射線會(huì)造成被照射部位的組織損傷，并導(dǎo)致癌變。放射治療在控制瘢痕的同時(shí)，不可避免地對(duì)正常組織產(chǎn)生影響。病理性瘢痕放射治療中很重要的一點(diǎn)就是如何把握放療獲益和放射損傷間的平衡，追求最大的性價(jià)比。那么，究竟是如何保證放射治療病理性瘢痕的安全性的呢？

   其實(shí)，病理性瘢痕的放射治療一直都是有一定的原則的：:

   ①治療前應(yīng)根據(jù)不同的病理性瘢痕手術(shù)部位采取不同的放療分次劑量、總劑量及總治療時(shí)間;

   ②在放射線選擇上，由于醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生的電子線比較恒定，照射劑量和深度易于控制等特點(diǎn)，臨床一般選擇6 MeV高能電子線;

   ③對(duì)大面積瘢痕手術(shù)區(qū)域進(jìn)行照射時(shí)，需要慎重設(shè)置照射野，密切觀察血細(xì)胞變化;

   ④放療過(guò)程中需對(duì)非照射部位使用適形鉛擋等有效放射屏蔽器材，實(shí)現(xiàn)適形放射治療;

   ⑤設(shè)計(jì)放療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮其正面受到照射的器官是否會(huì)發(fā)生晚期反應(yīng)，盡可能避開(kāi)甲狀腺、生殖器、骨骺、乳腺等器官，最好使用可吸收射線的“水凝膠鉛復(fù)合型新材擋片面罩”進(jìn)行遮擋;

   ⑥對(duì)于頸部病理性瘢痕術(shù)后患者，應(yīng)注意放療對(duì)甲狀腺功能的影響，可通過(guò)CT模擬三維適形計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)行照射計(jì)劃評(píng)估，嚴(yán)格控制射線的深度，使其處在皮膚和皮下組織的安全范圍內(nèi);

   ⑦原則上對(duì)16歲以下的患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估治療的利弊，除非必要，不應(yīng)進(jìn)行放療。

   因此，放射治療病理性瘢痕總的原則是，應(yīng)充分掌握各種放射線物理和生物特性，根據(jù)瘢痕的性質(zhì)及部位，選擇適宜的放療分割劑量、分割次數(shù)、照射時(shí)間，同時(shí)采用鉛擋適形技術(shù)以保護(hù)周圍正常組織器官，提高療效及美容效果。這樣還是比較安全的。

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