肉毒素在瘢痕治療中的作用機制

   瘢痕是我們皮膚損傷后最常見到的一種修復(fù)方式，肉毒素是肉毒梭菌，中提取的一種物質(zhì)。能夠很好的改善患者的瘢痕狀態(tài)，肉毒素成為整形外科學(xué)臨床上常用的一種治療瘢痕的藥物。肉毒素能夠很好的改善患者的瘢痕狀態(tài)，通過抑制外周神經(jīng)末梢和肌纖維之間的乙酰膽堿的釋放，從而麻痹骨骼肌。注射肉毒素現(xiàn)已是面部年輕化中最主要的技術(shù)之一，廣泛用于皺紋、眼瞼痙攣和面肌痙攣的治療當中。肉毒素可以介導(dǎo)平滑肌纖維的暫時性去神經(jīng)支配，從而降低張力，還可以通過減弱C纖維信號的傳遞，減少神經(jīng)肽P物質(zhì)(SP)的釋放來緩解疼痛和瘙癢。肉素素在瘢痕治療中發(fā)揮著重要的作用，但是其作用機制是我們近些年非常關(guān)注的話題，只有更好的明白治療機制，才能夠在瘢痕治療中發(fā)揮更重要的作用。今天，咱們就一起探究一下肉毒素在瘢痕治療中的作用機制。

   1.抑制成纖維細胞的增殖   肉毒素降低增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中真皮成纖維細胞的增殖。在體外條件下，肉毒素可上調(diào)瘢痕組織成纖維細胞中Ⅰ型前膠原羧基端肽的水平，同時減少阻止膠原降解的基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生。從瘢痕組織標本中分離出了成纖維細胞體外培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)肉毒素會減少瘢痕來源組織中成纖維細胞的增殖，減少α-SMA和肌球蛋白Ⅱ的表達，而這兩種蛋白均是成纖維細胞的收縮結(jié)構(gòu)。這樣切取增生性瘢痕組織并體外分離培養(yǎng)成纖維細胞，發(fā)現(xiàn)肉毒素能夠抑制成纖維細胞的增殖、遷移和相關(guān)蛋白的表達，促進凋亡。

   2.抑制成纖維細胞的侵襲性成長   肉毒素可通過上調(diào)成纖維細胞S100A4基因表達，下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子-β1、血管內(nèi)皮生長因子、MMP-1和PDGFA基因表達來抑制瘢痕疙瘩中成纖維細胞的侵襲性生長。這樣能夠減少膠原蛋白的產(chǎn)生，這樣能夠改善患者的瘢痕狀態(tài)。

   肉毒素已經(jīng)成為明確的改善瘢痕狀態(tài)的藥物。我們也在將肉毒素治療和其他的治療方式相聯(lián)合，這樣能夠更好的改善患者的瘢痕狀況，為患者提供更好的治療效果。

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