皮膚過敏使用藥物也要小心

皮膚出現(xiàn)過敏時(shí)，在使用抗過敏藥物時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1、用藥期間應(yīng)禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停用肥皂。

2、服藥期間不得同時(shí)飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。

3、注意對特殊人群的應(yīng)用：對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。

4、注意給藥時(shí)間：如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度，為保證吸收，宜于餐前1～2小時(shí)服用。

5、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大，治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。最常見的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時(shí)飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥)，可使嗜睡情況加重。因此，對高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。

6、H1受體拮抗劑對人類的致畸作用的研究數(shù)據(jù)尚不充分，但動物試驗(yàn)已證實(shí)可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，故妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊;同時(shí)H1受體拮抗劑也由乳汁分泌，對哺乳期婦女也不宜應(yīng)用、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。

7、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。本類藥對H1受體拮抗劑過敏者禁用;低血鉀者禁用;患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用;對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對6歲以下兒童慎用。

8、抗過敏藥的使用應(yīng)及時(shí)，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng);值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進(jìn)行皮試變應(yīng)原者(如青霉素、鏈霉素、血清制品等)時(shí)，應(yīng)在停藥48小時(shí)后進(jìn)行。注射過敏原的患者，不可預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，以免掩蓋輕微癥狀，而致更嚴(yán)重過敏反應(yīng)。其中以阿司咪唑尤甚，可長達(dá)6周，故需停藥6周之久。

9、對于慢性過敏性疾病，因需治療時(shí)間相對較長，則應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時(shí)使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。患者服用抗過敏藥物時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察，尤其當(dāng)應(yīng)用抗過敏藥物治療中原有疾病不愈甚至加重時(shí)，應(yīng)鑒別是原有疾病惡化，還是抗過敏藥物所致過敏反應(yīng)，以防繼續(xù)用藥或加大劑量而加重原有疾病，抗過敏藥物一定不可濫用。

使用抗過敏藥物時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1、用藥期間應(yīng)禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停用肥皂。

2、服藥期間不得同時(shí)飲酒，或服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。

3、注意對特殊人群的應(yīng)用：對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用，既可解除癥狀，又避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。

4、注意給藥時(shí)間：如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度，為保證吸收，宜于餐前1～2小時(shí)服用。

5、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大，治療劑量引起的不良反應(yīng)一般較輕微，停藥數(shù)日后即可消失。最常見的是藥物的鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)患者都能在數(shù)日內(nèi)耐受。同時(shí)飲酒或服用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥)，可使嗜睡情況加重。因此，對高空作業(yè)者、駕駛員、精密機(jī)械操作者，工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。

6、H1受體拮抗劑對人類的致畸作用的研究數(shù)據(jù)尚不充分，但動物試驗(yàn)已證實(shí)可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統(tǒng)畸形，故妊娠期婦女應(yīng)慎重權(quán)衡利弊;同時(shí)H1受體拮抗劑也由乳汁分泌，對哺乳期婦女也不宜應(yīng)用、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。

7、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。由哮喘、吸煙引起的持續(xù)性或慢性咳嗽，由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，否則不得使用。本類藥對H1受體拮抗劑過敏者禁用;低血鉀者禁用;患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用;對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對6歲以下兒童慎用。

8、抗過敏藥的使用應(yīng)及時(shí)，以較快地抑制組胺和一系列反應(yīng);值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進(jìn)行皮試變應(yīng)原者(如青霉素、鏈霉素、血清制品等)時(shí)，應(yīng)在停藥48小時(shí)后進(jìn)行。注射過敏原的患者，不可預(yù)防性應(yīng)用抗組胺劑，以免掩蓋輕微癥狀，而致更嚴(yán)重過敏反應(yīng)。其中以阿司咪唑尤甚，可長達(dá)6周，故需停藥6周之久。

9、對于慢性過敏性疾病，因需治療時(shí)間相對較長，則應(yīng)選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時(shí)使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，即聯(lián)合用藥。用藥時(shí)應(yīng)注意所選藥物應(yīng)各屬于不同的類別：白天宜使用無鎮(zhèn)靜作用的藥物，晚飯后或睡前應(yīng)用具有鎮(zhèn)靜安眠作用的藥物。需要長期聯(lián)合用藥者，在病情穩(wěn)定，癥狀控制后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可以減少疾病的復(fù)發(fā)。

10、H1受體拮抗劑類藥物毒性小，安全范圍較大，但因應(yīng)用甚廣，藥物的急性中毒亦可發(fā)生，特別是兒童誤服后中毒較為常見。服藥過量時(shí)最常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，2小時(shí)內(nèi)可發(fā)生面部潮紅、瞳孔擴(kuò)大、體溫過高等抗膽堿能作用。中樞興奮作用主要見于兒童，表現(xiàn)為幻覺、中毒性精神病等，最終可致驚厥。成人急性中毒一般經(jīng)歷一段潛伏期后，可繼發(fā)呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊亂比較罕見。

11、抗過敏藥物也可導(dǎo)致過敏，其中以撲爾敏、苯海拉明最為常見。能夠參與或?qū)е逻^敏反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)種類繁多，而且過敏反應(yīng)的過程極為復(fù)雜。當(dāng)抗過敏藥物只能阻斷過敏反應(yīng)中的某一環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時(shí)，過敏反應(yīng)仍可發(fā)生。如果患者在服用抗過敏藥后原有疾病不愈反而癥狀加劇時(shí)，應(yīng)考慮到藥物過敏，而不要誤以為是藥量不夠所致，如果繼續(xù)加大劑量，可能十分危險(xiǎn)。所以當(dāng)使用一種抗過敏藥無效時(shí)，可以考慮換用另一種作用機(jī)制不同的抗過敏藥。

12、注意避免產(chǎn)生心臟毒性：不宜超量服用，避免同時(shí)并用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。在使用過量(甚至正常推薦劑量)、低血鉀、肝臟代償功能不全或同時(shí)并用肝酶P450抑制劑藥物(如酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、醋酸竹桃霉素、克拉霉素、環(huán)丙沙星、西米替丁等)的條件下，某些第2代H1受體拮抗劑(阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀)可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速或Q-T間期延長的危險(xiǎn)。故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，注意藥物的相互作用，同時(shí)對血鉀濃度過低者適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂。患先天性Q-T綜合征者不宜應(yīng)用。

除了以上用藥注意外，皮膚過敏者還要加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力也是預(yù)防過敏的好辦法！