皮膚磨削術(shù)

 1.什么是皮膚磨削術(shù)？

皮膚磨削術(shù)( skin dermabrasion)又稱擦皮術(shù)，是醫(yī)學(xué)美容換膚技術(shù)在臨床上最為常用的一種方法，磨削術(shù)常采用磨頭磨削，對(duì)表皮和真皮淺層進(jìn)行可控制的機(jī)械性磨削，修復(fù)主要靠表皮內(nèi)基底層細(xì)胞和靠近基底層的棘細(xì)胞，以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導(dǎo)管壁、皮脂腺導(dǎo)管壁等組織，當(dāng)創(chuàng)面愈合時(shí)，可使皮膚表面的組織變化，并使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排布，殘存的皮膚附屬器(毛囊、皮脂腺、汗腺)會(huì)迅速形成新的表皮，創(chuàng)面幾乎不留有瘢痕，以完成治療及美容的一種手術(shù)。太田痣多發(fā)生于真皮和真皮下層，皮膚磨削法治療太田痣有一定的局限性，對(duì)于輕度的太田痣治療效果較好，對(duì)于重度的太田痣則可聯(lián)合冷凍法治療。

2.皮膚磨削術(shù)簡(jiǎn)介。

皮膚磨削術(shù)也叫做擦皮術(shù)或外科皮膚整平術(shù)。早在古埃及就開始利用雪花膏和浮石清除面部的暇疵，使面部皮膚平滑。后來又傳到歐洲并得到發(fā)展，從此引起廣泛的興趣和推廣應(yīng)用。其技術(shù)也由最早的手持砂紙或砂輪在面部來回摩擦，發(fā)展到使用帶電動(dòng)系統(tǒng)，使皮膚磨削術(shù)提高到一個(gè)新的階段，并迅速推廣至今。

皮膚磨削術(shù)在我國發(fā)展很快，尤其是近十幾年已發(fā)展成重要的美容手術(shù)之一。其技術(shù)由牙科鉆機(jī)帶砂輪發(fā)展到專門用來磨削皮膚的皮膚磨削機(jī)。其原理是磨去病變處的表皮，以及真皮的乳頭頂部，而修復(fù)是靠毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附件的新生上皮所覆蓋，愈后不留癲痕。值得注意的是每次磨削不能超過真皮乳頭的頂部，否則不但達(dá)不到美容效果，導(dǎo)致瘢痕形成反而毀容。

3.皮膚磨削術(shù)都適應(yīng)于那些疾病？

疤痕

痤瘡、水痘后遺的凹陷性疤痕、凸起性線狀疤痕或凹凸不平的片狀疤痕，將凸起部分磨去，使疤痕與周圍皮膚取平。但要說明的是，較大疤痕只是磨平，而不是磨掉變成正常皮膚，所以用皮膚磨削術(shù)效果不佳的疤痕還要手術(shù)切除。

色素沉著斑

如雀斑樣痣、咖啡斑、太田痣等。黃褐斑一般不主張用皮膚磨削術(shù)治療，因?yàn)樾g(shù)后極易復(fù)發(fā)，而且色素沉著更嚴(yán)重。

紋身

人工紋身、粉塵紋身、紋眉過濃，只要色素在皮膚內(nèi)淺層，皮膚磨削術(shù)都有一定效果。首先在病變部位皮膚消毒，然后予以適當(dāng)局部浸潤(rùn)麻醉。選用合適規(guī)格的磨頭，即可進(jìn)行磨削。注意正確掌握磨削深度，磨淺了效果不佳，磨深了遺留疤痕。

3.那些人不適合行皮膚磨削術(shù)？

患有血友病或出血異常者;乙型肝炎表面抗原陽性，有嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性單純皰疹史者;患有活動(dòng)性膿皮病者;有瘢痕疙瘩素質(zhì)或增生性瘢痕者;放射性皮炎或半年內(nèi)曾接受放射治療的局部、燒傷瘢痕，有精神病癥狀、情緒不穩(wěn)定或要求過高者。

4.行皮膚磨削術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？

皮膚磨削術(shù)在進(jìn)行治療時(shí)，既要磨出陳舊的皮膚，還要保護(hù)好完好的皮膚，最需要注意的是要注意磨削的深度，由于皮膚磨削術(shù)一般只用來磨除表皮，就像平時(shí)的皮膚擦傷一樣，愈合之后沒有疤痕的殘留，不過如果發(fā)生感染或者磨削的太深，身上到真皮層，就會(huì)留下不同程度的疤痕，影響磨削的效果，所以一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

術(shù)前準(zhǔn)備

（1）受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談，了解手術(shù)的大小、步驟、痛苦程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況，手術(shù)的動(dòng)機(jī)，對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。

（2）身體健康狀況的檢查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等內(nèi)科疾病， 既往的手術(shù)史，用藥史，過敏史等。

（3）手術(shù)前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。

（4）術(shù)前3天每天洗頭一次，術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥，根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食。

術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水。

（2）保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

（3）手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

（4）術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后2周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙，臥床休息時(shí)最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

（5）手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。

（6）避免進(jìn)食刺激性食物，如辣椒等。

（7）嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

5.皮膚磨削術(shù)的術(shù)后效果如何？

對(duì)于有痤瘡疤痕等癥狀的患者通過皮膚磨削術(shù)使面部皮膚平滑達(dá)到很好的美容效果。手術(shù)后的幾天皮膚上還會(huì)有一點(diǎn)瘢痕，色素沉著的跡象，但是等到手術(shù)恢復(fù)后完美肌膚將會(huì)呈現(xiàn)出來，解決了因皮膚而帶來的苦惱。

皮膚磨削術(shù)就是將凹凸不平的疤痕的表皮磨平，磨削后，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會(huì)迅速形成新的表皮，傷口幾乎不留或極少留有疤痕而愈合，令疤痕變得模糊從而達(dá)到改善外觀的目的。皮膚磨削術(shù)不僅對(duì)痤瘡、水痘、天花等后遺的凹陷性疤痕有效，對(duì)于紋身、粉塵爆炸染色等色素在皮膚內(nèi)淺層，皮膚磨削手術(shù)恢復(fù)后都有一定的效果。

皮膚磨削治療后最要防范的就是色素沉著，一般在術(shù)后一個(gè)月左右出現(xiàn)，兩個(gè)月為高峰，經(jīng)半年至一年，少數(shù)經(jīng)一年多消退，為了預(yù)防色素沉著的發(fā)生，一定要做好防曬工作。上海武警醫(yī)院專家介紹另外醫(yī)生的技術(shù)也起著決定性的作用，一定要掌握好磨削的深度，否則不但色素沉著，還會(huì)留下新的疤痕，因此，為了最大限度的保證磨削手術(shù)的治療效果，患者一定要慎重選擇醫(yī)院。

6.皮膚磨削術(shù)的并發(fā)癥有哪些？

① 疼痛：多數(shù)人術(shù)后無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫(yī)囑服用一般的止痛劑。

② 水腫：磨削后，有時(shí)會(huì)發(fā)生輕度水腫，一般3-6周可消失。

③ 皮膚發(fā)紅：是磨削后最先出現(xiàn)的并發(fā)癥，其存在時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，通�？稍�1-3個(gè)月內(nèi)消失。

④ 粟丘疹：常在術(shù)后2-6周發(fā)生，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步處理。

⑤ 瘢痕增生：可出現(xiàn)在磨削的任何部位，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時(shí)1年后再行皮膚磨削術(shù)，將增生瘢痕磨平。

⑥ 感染：發(fā)生率較低，主要是創(chuàng)面污染過重及術(shù)后處理不當(dāng)引起。

⑦ 色素沉著：發(fā)生率較高，一般在術(shù)后1個(gè)月左右出現(xiàn)，2個(gè)月為高峰，多則6-12個(gè)月，少數(shù)1年多消退。

7.療程和恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后5-6天可揭去外層紗布，術(shù)后10天可揭去油紗。磨削第一次后要間隔3個(gè)月才能進(jìn)行第二次磨削。