嚴重剖腹產(chǎn)疤痕的手術(shù)治療及恢復(fù)過程

剖腹產(chǎn)疤痕有些很不明顯，有些比較明顯，還有個別則嚴重。嚴重的剖腹產(chǎn)疤痕不僅影響美觀，還常因癢痛、破潰等影響生活質(zhì)量，如下圖：

上圖的剖腹產(chǎn)疤痕曾先后兩次在外院行切除縫合術(shù)，由于張力等原因，術(shù)后數(shù)月皆再次增生及破潰，生活很不方便。后來第三軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)陸軍醫(yī)科大學(xué)）燒傷研究所的同行推薦了我。查體發(fā)現(xiàn)疤痕較寬，腹壁縱向、橫向攣縮都很明顯，腹壁很緊，肚臍和陰阜因攣縮牽拉明顯移位。

在向患者介紹了手術(shù)的風險后，我們?yōu)槠溥M行疤痕切除縫合術(shù)，術(shù)中采用了我們提出的保留部分瘢痕真皮的減張方法以及綜合減張措施（尤其是恒生鋸齒線）。如我們術(shù)前所料，疤痕切除后創(chuàng)面很寬，達9cm。下圖是縫合完畢時的情況：

術(shù)后兩周拆線。拆線時情況見下圖：

術(shù)后三個月左右是疤痕恢復(fù)過程中重要的一個節(jié)點，很多疤痕復(fù)發(fā)都發(fā)生在這個時間段。術(shù)后三個多月時這個疤友來復(fù)診時的情況見下圖:

術(shù)后一年時復(fù)診時的情況見下圖:

至今手術(shù)已近一年半，期間注射過幾次疤痕針，但沒做過放療�，F(xiàn)在疤痕已基本穩(wěn)定，增生的部位開始消退（見下圖），基本沒有了復(fù)發(fā)的可能。

從這個案例，我們總結(jié)如下：

1．對于嚴重增生、反復(fù)破潰的剖腹產(chǎn)疤痕，手術(shù)切除是最有效的手段；

2．術(shù)后的護理非常重要，該疤友就堅持了一年多的護理；

3．對于增生性疤痕（非疤痕疙瘩），不建議放療，把放療作為預(yù)防術(shù)后疤痕復(fù)發(fā)的常規(guī)措施是極不應(yīng)該的。

4．對待疤痕要有合理的心態(tài)，盡管此例手術(shù)疤痕恢復(fù)后還是比較明顯，但該疤友對效果已經(jīng)感到相當滿意。

順應(yīng)機緣

這個剖腹產(chǎn)疤痕這么長？？