瘢痕疙瘩可以被治愈嗎？

瘢痕疙瘩是一種皮膚的良性腫瘤，以向周圍正常組織浸潤生長為特點。在黃種人群的發(fā)病率高達4%-16%。多見于青壯年，病程長，臨床表現(xiàn)為色紅、堅硬、癢痛不適、突出于皮膚表面的腫塊，其浸潤生長可超過原始皮膚損傷范圍，又稱“蟹足腫”或“瘢痕瘤”，嚴重影響生活質量，且長期存在的瘢痕疙瘩內可出現(xiàn)組織的壞死，反復破潰出血流膿，會導致瘢痕癌。好發(fā)于前胸、后背、耳垂、會陰等部位。組織病理切片可見成纖維細胞增多，并有分裂相，膠原纖維致密、較厚、排列不規(guī)則，粘液樣間質較多;膠原束呈嗜酸性，著色淡，肥厚，透明，稍有折射，無彈性纖維。

瘢痕疙瘩的形成自創(chuàng)傷發(fā)生起受到多種因素影響：損傷程度、組織及細胞再生能力、年齡、營養(yǎng)狀況、內分泌改變、系統(tǒng)用藥、局部血液循環(huán)、感染、異物和神經(jīng)營養(yǎng)等。瘢痕形成后會給人帶來諸多不便：妨礙美觀、瘙癢、刺痛或灼痛、易激惹或局部過敏以及對功能造成影響。
因此，針對瘢痕疙瘩的不同進展時期及臨床表現(xiàn)情況，治療方法不一而足，具體包括：①手術類，有削除、切除縫合、瘢痕中心性切除縫合、切除植皮、切除瘢痕表皮(瓣)回植、切除后皮瓣轉移、皮膚擴張后瘢痕切除皮瓣修復；②非手術方法，有放射、激光、冷凍、中西藥物(口服、外涂、外敷、外貼)、加壓、局部注射、離子導人、超聲透入等；③手術和非手術方法結合綜合治療（瘢痕疙瘩目前理想的治療方法），有手術切除聯(lián)合切口處高劑量近程放射治療、手術切除聯(lián)合瘢痕內注射糖皮質激素、激光或冷凍去除瘢痕后聯(lián)合高劑量近程放射治療或皮損內注射糖皮質激素。
根據(jù)Berman和Bieley的報道，各種主要治療方法療效如下：（1）單純手術切除縫合：復發(fā)45%~100%；（2）單純激素瘢痕內注射：一次注射有效率50%~100%，5年隨訪復發(fā)率9％~50％；（3）單純CO2激光(波長10600nm)治療：復發(fā)率 39%~92%；（4）單純放療（2~61. 87Gy）：有效率16%~94%；（5）CO2激光加激素：復發(fā)率25%~74%；（6）手術切除加激素注射：復發(fā)率0~100%,平均低于50%；（7）手術切除加放療（3~10Gy）：復發(fā)率2%~45%。

瘢痕治療中，應根據(jù)瘢痕疙瘩相應的類型，選擇相適宜的治療方法，但無論何種類型瘢痕疙瘩,均應盡量采用多種方法聯(lián)合應用綜合治療，避免單一方法治療。上述療效數(shù)據(jù)顯示，手術切除加放療的治療效果是最理想的。 正常皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成，皮膚受到創(chuàng)傷時，愈合過程可分為炎癥期、增生期和重塑期。當皮膚損傷達到真皮深層及皮下組織并且達到一定范圍時，在皮膚創(chuàng)傷愈合過程的重塑期，填補組織缺損的肉芽組織逐漸發(fā)生纖維化，豐富的膠原沉積伴膠原構型紊亂終致瘢痕甚至肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩形成。手術后使用SRT-100TM系統(tǒng)對組織進行淺層放療的原理就是對愈合過程中活躍而豐富的成纖維細胞和膠原蛋白進行抑制、滅活，從而預防瘢痕的形成。作為輔助手段，較其他治療方法而言，淺層放療更是因其無痛無創(chuàng)的特點擁有不可比擬的治療體驗感。

我院引進的淺層 X 射線治療儀為美國sensushealthcare 公司生產的 SRT-100TM 型放射線治療系統(tǒng)，是一個獨立的專用于皮膚病變的放射質量設備。該系統(tǒng)可以提供低能淺層輻照，在源皮距15厘米處，臨床放射劑量500cGy/分鐘的情況下，可提供能量 50 千伏、70 千伏、或 100 千伏的輻照。該系統(tǒng)由兩個部分組成，一個是安裝在治療地點的X 射線管裝置，并且在該點使用；另一個是離系統(tǒng)至少100英尺的操作控制臺。本設備的輻照安全符合 21CFR1010 以及 IEC60601-2-8 的所有要求。
至今為止，科學家并沒有搞清楚瘢痕疙瘩的發(fā)病機理，也就是說現(xiàn)在還沒有一種方案可以保證一定能治愈。但如果能夠采取合理的治療方案，并堅持定期治療和復查，從現(xiàn)有的治療情況看大部分的瘢痕疙瘩病人是可以治愈的。
蘇映軍教授近30年的臨床研究與治療的經(jīng)驗，累計大量成功治療案例，總結歸納出來具有自身特色的祛疤技術，綜合運用手術、藥物注射、激光、放療等多項疤痕修復手段，創(chuàng)造性提出“分型分治”和“綜合治療”的理念。通過消融瘢痕組織→修復瘢痕基底層細胞→活化修復皮膚組織→重組肌理→平衡色素，最終達到患處平整光滑、接近正常膚色的理想效果。一次治療即可收獲明顯的效果，一般2—4次即可祛除，極大的降低了瘢痕痕疙瘩的復發(fā)率。