疤痕論壇»疤痕論壇 醫(yī)患交流區(qū) 楊永貴 如何拯救各種難看疤痕?
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[醫(yī)學(xué)文章] 如何拯救各種難看疤痕?

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發(fā)表于 2021-7-8 16:27:38 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
       膝蓋磕破了皮、手不小心被劃傷、開水燙傷、外科手術(shù)、打耳洞……這些情況往往因處理不當(dāng)都會讓我們的皮膚上留下疤痕,多數(shù)人都覺得它 們會隨著時間的增長而慢慢消失。但有些疤痕會增生、會發(fā)紅、發(fā)癢,這是怎么回事呢?
      瘢痕是機(jī)體修復(fù)創(chuàng)面的必然形式,在正常的傷口愈合過程中,膠原的合成與降解維持平衡,正常情況下創(chuàng)傷修復(fù)完成后瘢痕就停止生長了,進(jìn)入穩(wěn)定期和消退期。而在病理性瘢痕中這種平衡被打破,導(dǎo)致瘢痕組織過度增生。大多數(shù)瘢痕增生到一定程度后也會停止生長,但有少數(shù)人的某些部位瘢痕卻一直處于增生狀態(tài),瘢痕不停地生長,形成瘢痕疙瘩,這是最難治療的瘢痕形式。

        瘢痕疙瘩主要表現(xiàn)為凸出皮膚表面呈瘤狀增生,表面光滑,色紅而發(fā)亮,常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出,蟹腳形變,感到奇癢或有刺痛灼熱感。由于疼痛感敏銳,可能系神經(jīng)末梢傳導(dǎo)敏感或微神經(jīng)瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。
      它是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過度生長的異常瘢痕組織。目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為各種原因?qū)е碌鸟:廴缇哂幸韵绿攸c(diǎn),可診斷為瘢痕疙瘩:
      ①病變超過原始皮膚損傷范圍;
      ②呈持續(xù)性生長;
      ③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。
      增生期時間長短是影響瘢痕疙瘩大小的因素之一,還有創(chuàng)傷的深度、創(chuàng)傷愈合是否順利、傷口有無感染等。同一個人,身體的不同部位長瘢痕的情況也不相同。一般來說,前胸中線、肩胛、耳垂等部位的瘢痕容易長成瘢痕疙瘩。而面部、眼瞼周圍瘢痕很細(xì)小,少見明顯的瘢痕
     受到創(chuàng)傷后,能預(yù)防病理瘢痕產(chǎn)生嗎?
      受傷后,首先要去醫(yī)院仔細(xì)清創(chuàng),以免傷口感染,然后細(xì)致縫合,注意保護(hù)傷口避免任何外界刺激,盡量讓傷口一期愈合,以減小瘢痕的形成。對于易留疤痕的皮膚疾病,應(yīng)積極治療早期干預(yù)。

     對于已形成的病理性瘢痕,該怎么做?
     病理性瘢痕出現(xiàn)后應(yīng)積極治療,目前單一傳統(tǒng)治療如壓迫治療、硅膠制劑、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物、手術(shù)和放射治療等已經(jīng)逐漸被新的療法取代,如激光、A型肉毒毒素( BTA) 注射、自體脂肪移植、免疫療法、基因療法等,通常聯(lián)合治療效果更佳,可根據(jù)患者體質(zhì)及疤痕類型的不同針對性選擇。
楊永貴

楊永貴

昆明市皮膚病專科醫(yī)院疤痕修復(fù)中心主任,師從“中國瘢痕防治動態(tài)綜合療法第一人”蔡景龍教授,中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員,瘢痕整形美容協(xié)會分會委員,從事外科臨床工作二十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和整體綜合判斷能力;擅長:增生性疤痕、疤痕疙瘩 、凹陷性疤痕的綜合性治療、各類疤痕的修復(fù)與預(yù)防、體表腫物的微疤治療等。
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