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陳存富 2012-11-25 11:28
痕組織學分類及表現(xiàn) 　　增生性疤痕 　　 此類疤痕多發(fā)生于深度燒傷的創(chuàng)面愈合后。在Ⅲ度燒傷創(chuàng)面植皮后在皮片四周縫合處也常見網(wǎng)狀增殖性疤痕。另外，最常見的是任何切口經(jīng)縫合后的切口疤痕也屬于這一種。 　　 增生瘢痕表現(xiàn)為突出表面，外形不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)實韌。有灼痛及瘙癢感。增生瘢痕的表現(xiàn)于環(huán)境溫度增高，情緒激動，或食辛辣刺激食物時癥狀加重。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年以后，才漸漸發(fā)生退行性變化。這種疤痕的特點是：早期局部腫脹變硬充血，其組織結(jié)構(gòu)為表層是一層萎縮的上皮細胞所蓋，中層為血管擴張，并有炎性細胞浸潤，底層為較少的膠原纖維和大量的結(jié)締組織增生。這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細血管充血呈現(xiàn)紅色或暗紅色。該疤痕基底部一般不與深組織粘連，可以推動，且收縮性較小，多數(shù)不會產(chǎn)生嚴重功能障礙，但在面部及暴露部位多影響美容，因此也常有治療的必要。 　 疤痕疙瘩 　　 疤痕疙瘩實質(zhì)上是皮膚上的一種結(jié)締組織瘤，是以具有持續(xù)性強大增生力為特點的瘢痕，常表現(xiàn)為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，病變隆出皮面，高低不平，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬韌，多感奇癢難忍。 　　 瘢痕疙瘩的特點： 　　 ⒈全身因素可能起主要作用，尤其是特異性身體素質(zhì)因素，這種因素有時還表現(xiàn)出遺傳的特點。這些患者的瘢痕疙瘩常與皮膚損傷的輕重程度無明顯關系，甚至輕微外傷，如蚊蟲叮咬，預防接種等針刺傷都可形成瘢痕疙瘩。 　　 ⒉種族差異：據(jù)統(tǒng)計分析，深膚色較淺膚色人種的瘢痕疙瘩發(fā)生率高 6 ～ 9 倍�？赡芘c促黑素細胞激素的異常代謝有關。 　　 ⒊顯著的好發(fā)部位：常見于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下頜、上背部。 　　 ⒋病變漫長，長勢多年不衰，隨病變進展，瘢痕超出原有基底逐漸向四周正常皮膚浸潤擴大。 　　 ⒌單純施行手術切除縫合治療后，極易復發(fā)，且增生力愈強，較原有瘢痕面積更為增大，增長速率也愈快。故不能隨意手術切除。 　　疤痕疙瘩好發(fā)于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。婦女胸骨部是其好發(fā)部位，這與兩乳房重量牽拉及呼吸運動有關。 　　 目前疤痕疙瘩的發(fā)病原因不明，可能與個別人體內(nèi)存在著特異素質(zhì)有關，即所謂的疤痕體質(zhì)者。另外慢性感染及化學物質(zhì)刺激也是一種致痛因素。此外也與家族遺傳有關。 　　 淺表性疤痕 　　 這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由于皮膚輕度擦傷或淺表燒傷（真皮淺層）所引起，其外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯，因此這類疤痕一般不需處理。 　 萎縮性疤痕 　　 是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織，又稱不穩(wěn)定疤痕，常見于大面積的　燒傷，特別是深及脂肪層的創(chuàng)面，在未經(jīng)植皮而僅靠周邊上皮細胞生長而使創(chuàng)面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性潰瘍經(jīng)久治療而愈合，也屬于這種性質(zhì)的疤痕。這種疤痕的特點是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導致惡變。因為此類疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增殖性疤痕更為嚴重的功能障礙。 　　 由于這種疤痕具有很強的破壞性，故應注意預防，應早植皮，勿任其自愈。 　　 攣縮性疤痕 　　 攣縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應及早處理。臨床上常見的因疤痕攣縮造成的畸形有瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、手部疤痕攣縮畸形及各關節(jié)的屈側(cè)或伸側(cè)攣縮畸形等。其中在關節(jié)屈面的條索狀疤痕攣縮，如經(jīng)較長時間，攣縮疤痕兩側(cè)的皮膚及皮下組織可以逐漸伸長，成為蹼狀的疤痕攣縮，稱蹼狀攣縮疤痕。此種蹼狀疤痕較大者常見于頸前側(cè)、腋窩、肘窩、踝關節(jié)等處，較小者可見于內(nèi)眥角、外眥角、鼻唇溝、口角、指蹼等部位，部分在體表孔道的開口 攣縮性疤痕 處呈環(huán)狀出現(xiàn)，造成其口徑狹窄，影響正常功能。蹼狀的攣縮疤痕均可采用 Z 成形術原理進行手術修復。 　　 凹陷性疤痕 　　 當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時，稱之為凹陷疤痕。常見于天花、水痘或痤瘡后遺留的疤痕，也可見于外傷及皮膚感染患者。簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區(qū)域的低陷，廣泛的凹陷性疤痕則可合并有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。疤痕基底與深部肌肉或肌腱粘連在一起，要糾正這種畸形不但要處理皮膚上的疤痕，而且還要按照凹陷程度的輕重采用不同的方法來修復缺損，以恢復正常外形。 手術疤痕 　術后會留下手術疤痕，這是不可避免的。手術切口的選擇會影響手術效果還會影響手術疤痕的形狀大小深淺等，因此手術時選擇正確的手術切口，還是在為以后消除手術疤痕打下很好的基礎。 　　 疤痕癌 　　 瘢痕組織可發(fā)生惡性變成為瘢痕癌。瘢痕癌多發(fā)生于因燒傷所形成的攣縮瘢痕。常發(fā)生于關節(jié)的鄰近部位，因瘢痕不斷受到關節(jié)活動的牽拉，反復破潰，成年累月，終至癌變，瘢痕癌也可原發(fā)于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多為分化較完全的鱗狀細胞癌。一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移少見
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分享 什么是疤痕體質(zhì)？疤痕體質(zhì)的飲食注意事項
陳存富 2012-11-7 14:33
疤痕體質(zhì) 疤痕體質(zhì)的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質(zhì)硬，也可有紅痛感覺，但生長到一定程度后，不再繼續(xù)擴展。 　　疤痕體質(zhì)和疤痕疙瘩是有區(qū)別的，疤痕體質(zhì)者其身體任何部位損傷后，都能出現(xiàn)如同疤痕疙瘩樣疤痕的無限增生，而疤痕疙瘩卻可以出現(xiàn)在正常人群的某些部位，或因某些原因引起的疤痕愈合。換句話說，疤痕疙瘩是疤痕體質(zhì)的一種必然表現(xiàn)，而出現(xiàn)疤痕疙瘩的不一定屬于疤痕體質(zhì)的人群。 　　該類人在傷口愈合后。表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還影響功能運動。 　　疤痕體質(zhì)的人，發(fā)生手術、燒傷、外傷后，易形成癥狀明顯的增生性疤痕或疤痕疙瘩。 目前醫(yī)學上，只能根據(jù)個人的表現(xiàn)診斷疤痕體質(zhì)，但無法真正通過哪一項化驗指標去檢驗一個人是否是疤痕體質(zhì)。事實上，真正疤痕體質(zhì)的人很少。診斷疤痕體質(zhì)是要經(jīng)過判斷的，治療上也要十分慎重，有時治療后反而失大于得。 　　疤痕疙瘩起初為淡紅色，逐漸凸出皮膚表面并超出原來受損的范圍，形成硬而有彈性的包塊。幾個月后，斑塊顏色變淡，表面光滑發(fā)亮、無毛發(fā)，可見擴張的毛細血管，并有發(fā)癢、刺痛或灼痛，有的還會發(fā)生破潰、流液等。 　　疤痕疙瘩與遺傳密切相關，明顯的疤痕人群有時與過敏體質(zhì)有關。易發(fā)于皮膚富有色素的人種。好發(fā)痤瘡的皮膚、晦暗干燥性皮膚、油性皮膚、多汗皮膚的人易發(fā)。靜脈淋巴回流不良部位容易發(fā)生。胸部疤痕疙瘩好發(fā)于乳房發(fā)育良好的人 疤痕體質(zhì)注意飲食 中醫(yī)認為，疤痕性體質(zhì)者是由于肺胃濕熱，飲食不節(jié)、外感毒邪所致，特別強調(diào)過食魚蝦海鮮、辛辣厚味所致肺胃濕熱，因此，要求疤痕性體質(zhì)者飲食中少食魚蝦海鮮及辛辣原味之物，以清淡食物為主。
個人分類: 疤痕體質(zhì)|823 次閱讀|0 個評論
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