（轉(zhuǎn)＝帖）瘢痕的預(yù)防和綜合治療

瘢痕的預(yù)防和綜合治療 人類只要有創(chuàng)傷就會(huì)有瘢痕形成，因?yàn)閯?chuàng)傷后的組織修復(fù)過(guò)程就是瘢痕的形成過(guò)程，創(chuàng)傷的愈合就是瘢痕愈合。一般說(shuō)來(lái)越重的創(chuàng)傷形成的瘢痕就越大，對(duì)于皮膚來(lái)說(shuō)只要?jiǎng)?chuàng)傷傷及真皮就會(huì)產(chǎn)生瘢痕。那么瘢痕能預(yù)防和治療嗎？回答是肯定的。從醫(yī)學(xué)角度講，瘢痕形成大小主要與兩個(gè)方面的因素有關(guān)：1、患者的因素：創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度、有無(wú)感染、傷口張力大小、受傷的部位、膚色的深淺、年齡以及個(gè)體體質(zhì)差異等均可以造成瘢痕的明顯與否。有些病人屬于瘢痕傾向體質(zhì)；有些部位是形成瘢痕的敏感部位，比如耳垂、下頜、胸前、三角肌區(qū)、肩胛區(qū)、陰阜等，這些位置的瘢痕處理起來(lái)一定要慎重，不正確的治療會(huì)導(dǎo)致瘢痕更大更明顯；一般認(rèn)為膚色深的人長(zhǎng)增生性瘢痕的可能性大一些，黑人＞黃種人＞白種人，這樣就不難理解為什么在歐美盛行的整形美容術(shù)式在中國(guó)很難開(kāi)展了，很難見(jiàn)到白種人長(zhǎng)增生性瘢痕的。2、醫(yī)生的因素：手術(shù)操作是否精細(xì)無(wú)創(chuàng)、切口是否順皮紋、縫合后切口是否有張力、組織是否完整對(duì)合、壞死組織是否清除干凈、創(chuàng)面是否嚴(yán)密封閉等，這些因素均可影響創(chuàng)傷恢復(fù)后的瘢痕，那么就可以理解為什么整形外科術(shù)后的瘢痕細(xì)小了，因?yàn)橹挥姓�形外科醫(yī)生最講究這些。 了解了上面的基本內(nèi)容后，那么在有了創(chuàng)傷后怎樣預(yù)防瘢痕的增生呢？形成了瘢痕又該如何進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、合理的治療呢？ 我們先來(lái)探討一下怎樣預(yù)防吧！受傷后應(yīng)及時(shí)用干凈的棉織品（如衣物）覆蓋，避免創(chuàng)面污染和繼續(xù)受傷加重創(chuàng)傷，有出血可以采取壓迫或填充止血；到醫(yī)院后就交給醫(yī)生處理了，一般如果沒(méi)有生命危險(xiǎn)、沒(méi)有內(nèi)臟器官損傷、沒(méi)有骨折，最好找整形外科醫(yī)生，由他們發(fā)揮�？浦�識(shí)給您做治療，效果會(huì)好許多；傷口愈合后應(yīng)及時(shí)拆線，通常8天以后拆線就有可能遺留難看的“蜈蚣樣”針眼瘢痕，縫線越粗、縫合張力越大瘢痕越明顯，所以醫(yī)師一定要做好皮下的減張縫合，最大限度的降低皮膚的張力；完全愈合后就要根據(jù)局部和全身的情況合理應(yīng)用藥物或其它措施預(yù)防了。目前應(yīng)用較多的抗瘢痕增生的外用藥物有：含硅酮貼膜和制劑（如瘢痕貼、瘢痕敵、美皮護(hù)、疤復(fù)新噴劑、硅酮繃帶等）、復(fù)春散二號(hào)、積雪苷軟膏（扶原或膚康）、康瑞保軟膏、瘢痕靈等。較大面積的創(chuàng)傷如燒傷愈合后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用彈力套進(jìn)行壓迫治療，最好24小時(shí)佩戴，持續(xù)半年到1年，越早越好、時(shí)間越長(zhǎng)越好，停止佩戴的標(biāo)準(zhǔn)為取下彈力套后患處不充血、痛癢，局部不逐漸隆起高出正常皮膚的瘢痕。 下面我們具體談?wù)勯L(zhǎng)了難受而又丑陋的瘢痕該怎么治療！方法有很多，但目前除了一種藥物外還沒(méi)有其它的哪一種方法能治療所有的瘢痕，那就是時(shí)間，時(shí)間能消磨一切嘛！市面上所謂“美麗無(wú)痕”的藥物、保健品屬于商家的一種炒作，具有很大程度上欺詐行為。以下逐一介紹各種治療方法和藥物。一、加壓療法。其是目前療效最確切的治療方法，只要執(zhí)行得好就肯定有效果，堅(jiān)持“早、緊、持久”的原則，壓力15-18mmHg即可。二、藥物治療。目前在各單位應(yīng)用的基本上就是上面所提到的，另外還有一些較少應(yīng)用的藥物如維甲酸、抗過(guò)敏藥。三、瘢痕內(nèi)注射治療。目前應(yīng)用較多的有激素和鈣離子拮抗劑，前者有曲安奈德、康寧克通-A，后者有維拉帕米，療效明確；還有一些其它的藥物如膠原酶、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑。四、功能鍛煉。對(duì)一些創(chuàng)傷嚴(yán)重，如燒傷、皮膚廣泛撕脫傷、擠壓傷患者來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷后一般遺留瘢痕較多、較大，在進(jìn)行上述治療的同時(shí)要進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肢體等正常的功能，做到生活自理，回歸社會(huì)。該類患者一般在受傷治療過(guò)程中即開(kāi)始訓(xùn)練，治療時(shí)注意體位擺放，使各關(guān)節(jié)處于功能位，督促患者主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)，幫助和鼓勵(lì)患者度過(guò)“疼痛關(guān)”，進(jìn)行體療按摩，還可采取浸浴療法，又稱水療，浸浴時(shí)可放入復(fù)春散二號(hào)以加速瘢痕軟化和成熟，同時(shí)還要進(jìn)行職業(yè)療法和日常生活訓(xùn)練，利用各種器械和裝置也可以更好的幫助患者。五、手術(shù)治療。對(duì)一些影響美觀、功能、日常生活、工作及癥狀明顯的瘢痕可以選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，一般有以下幾種術(shù)式：瘢痕磨削術(shù)、瘢痕切除縫合術(shù)、瘢痕切除松解植皮術(shù)、瘢痕切除松解皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)或游離皮瓣移植術(shù)、皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)等。六、放射療法。對(duì)一些頑固的、明顯的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可以選擇放射治療，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和照射范圍和劑量，避免發(fā)生不良的并發(fā)癥。七、美容護(hù)理。對(duì)于面部等暴露部位，合適的皮膚護(hù)理可以改善瘢痕難看的顏色，也可通過(guò)按摩使瘢痕軟化。八、激光治療。一般認(rèn)為激光治療瘢痕可作為綜合治療方法中的一種，很少單獨(dú)應(yīng)用，而且要求醫(yī)師必須充分了解各種激光的性能、使用方法及適應(yīng)證，并熟練掌握儀器的操作方法。九、心理治療�；颊咴谑軅麜r(shí)心理就受嚴(yán)重打擊，加之后期的瘢痕以及部分外觀和功能的喪失常使其情緒低落，功能鍛煉時(shí)的疼痛也易使人煩躁、易激惹產(chǎn)生自暴自棄、絕望的想法，醫(yī)護(hù)人員和家人一定要耐心鼓勵(lì)，給予良好的心理支持和心理疏導(dǎo)；另外健康的心態(tài)也可以在一定程度上“縮小”瘢痕，弱化瘢痕對(duì)軀體帶來(lái)的損害。十、其它治療方法。如抗瘢痕藥物的離子導(dǎo)入療法、紫外線療法、超聲波治療、冷凍治療、磁療、石蠟療法、泥療法等，這些治療有一定的療效，但不是目前主流瘢痕治療方法。

z258399167

#11好文,把防止疤痕出現(xiàn)比出現(xiàn)了再治療要好,可惜偶看到的太完拉#15

古人

老鬼,謝謝啦 好有心,很詳細(xì)的

yxb1125

５５５５.........

疤痕修復(fù)

站長(zhǎng)保留意見(jiàn)．呵呵

Ihavescar

樓上說(shuō)的 抗瘢痕增生的外用藥 怎么樣啊 不知道 有用過(guò)或正用著的么 給個(gè)建議啊

286827702

像這樣的有用的帖子，有一些知識(shí)性的歸納和總結(jié)，希望大家都能夠多看一下，同時(shí)也很感謝樓主給我們提供的這些之士廣大吧友們都認(rèn)真地，戰(zhàn)勝自己的疤痕