疤痕論壇»疤痕論壇 醫(yī)患交流區(qū) 陳立彬 疤痕治療案例大集合
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[治療反饋] 疤痕治療案例大集合

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發(fā)表于 2017-3-8 15:11:01 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式
1#疤痕疙瘩##感染疤痕# 復(fù)診
男性,58歲,胸部疤痕疙瘩伴感染(大小約10*5cm,隆起,色深紅,質(zhì)地硬)。去年12月于局麻行胸部疤痕疙瘩切除超減張精細(xì)縫合,配合常規(guī)放療。由于疤痕面積大,術(shù)中發(fā)現(xiàn)切口兩側(cè)皮膚活動(dòng)度很小,縫合關(guān)閉是重點(diǎn),術(shù)后減張也尤為重要。(對(duì)于此類伴有感染的疤痕疙瘩,由于其增長(zhǎng)速度快,須盡早進(jìn)行正規(guī)治療避免進(jìn)一步擴(kuò)大)
現(xiàn)術(shù)后2月,減張器堅(jiān)持護(hù)理,疤痕無增生無變寬,有穩(wěn)定趨勢(shì)。每半至一月來復(fù)診一次,恢復(fù)喜人。

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2#疤痕疙瘩# 復(fù)診
女性,28歲, 右肩背疤痕疙瘩(大小約4*1.5cm,質(zhì)硬,隆起,色紅)。去年10月于局麻行右肩背疤痕切除減張精細(xì)縫合,術(shù)后常規(guī)放療預(yù)防復(fù)發(fā)。
復(fù)診:目前減張膠布仍堅(jiān)持護(hù)理中,飲食控制嚴(yán)格,疤痕無增生無明顯變寬,趨白軟,已基本穩(wěn)定,恢復(fù)理想。


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3#增生性疤痕#
病史:女性23歲,甲狀腺術(shù)后頸部增生性疤痕(大小約8*1cm,隆起,右側(cè)色深紅,質(zhì)較硬).        
治療方案:局部行精細(xì)減張切縫手術(shù),常規(guī)放療。         
現(xiàn)術(shù)后8個(gè)月,疤痕無增生變寬,已穩(wěn)定平軟,恢復(fù)良好。

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4#胸部疤痕疙瘩#
病史:女性27歲,胸部疤痕疙瘩(大小約4*1.2cm,隆起,色較紅,質(zhì)較硬)
治療方案:局麻行疤痕疙瘩切除手術(shù),術(shù)后放療。
現(xiàn)術(shù)后20周,疤痕恢復(fù)良好,呈細(xì)線狀,無復(fù)發(fā)增生跡象。

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5#疤痕疙瘩# #耳部疤痕#復(fù)診
女性,25歲,右耳背側(cè)疤痕疙瘩多年。去年1月于局麻下行疤痕大部切除保留皮瓣精細(xì)縫合手術(shù),配合放療。術(shù)后加壓護(hù)理,半年內(nèi)定期復(fù)診,期間藥物控制輔助治療2-3次,F(xiàn)已術(shù)后一年余,未增生復(fù)發(fā),疤痕已成熟穩(wěn)定不明顯,恢復(fù)完美,再觀察一年若無變化,可判定治愈!
PS:疤痕疙瘩手術(shù)治療后觀察2年,期間無復(fù)發(fā),則診斷治愈。因此,說疤痕疙瘩是不治之癥不能手術(shù)的,只能說,你的觀念還停留在十年之前。

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6#腹部陳舊性疤痕#
病史:女性,27歲,腹部手術(shù)后留下寬大的陳舊性疤痕(6.5*1.5cm),曾去過上海某部隊(duì)醫(yī)院接受過所謂的細(xì)胞移植消融等技術(shù)治療,未見療效,遂來我院治療。
治療方案:局麻下行腹部疤痕減張精細(xì)縫合手術(shù)(針腳印未切)。
現(xiàn)術(shù)后7個(gè)月復(fù)診,無增生變寬,疤痕已穩(wěn)定,恢復(fù)良好。該病例手術(shù)治療及復(fù)診已至終點(diǎn)。擇期可進(jìn)入激光進(jìn)一步淡化修復(fù)的治療階段。


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7#腋下疤痕##增生性疤痕# 復(fù)診🌕🌕🌕🌕🌑
女性,29歲,雙側(cè)腋下疤痕多年。去年11月于局麻行疤痕切除減張精細(xì)縫合術(shù),配合放療。現(xiàn)術(shù)后2.5月,由于部位特殊,無法使用減張材料護(hù)理,目前疤痕無增生未變寬,等待退紅,恢復(fù)不錯(cuò)。

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8#疤痕疙瘩# 復(fù)診
男性,24歲,雙上臂多發(fā)疤痕疙瘩。疤痕較小,面診時(shí)建議可通過藥物注射來控制,但患者仍希望手術(shù)切除徹底治療。經(jīng)溝通,遂于去年12月局麻行疤痕切除減張精細(xì)縫合術(shù),配合放療防止復(fù)發(fā)。
術(shù)后僅減張膠布堅(jiān)持護(hù)理至今,兩側(cè)疤痕均未增生無明顯變寬,放療后色沉已退。
仔細(xì)觀察,左側(cè)疤痕恢復(fù)更佳,幾乎看不清,右側(cè)疤痕稍紅,仍恢復(fù)中。分析原因,右側(cè)同時(shí)切除鄰近兩個(gè)疤痕,相對(duì)皮膚張力更大,護(hù)理難度也增加。因此,對(duì)于較近平行疤痕,我們盡量分次切除,間隔半到一年。

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9#攣縮性疤痕# 復(fù)診
男性,27歲,消防戰(zhàn)士出勤時(shí)燒傷后形成攣縮疤痕,手指展開部分受限。一年前于局麻下行多處疤痕連續(xù)Z改形松解手術(shù),術(shù)后硅膠貼加壓護(hù)理,F(xiàn)術(shù)后一年,疤痕基本穩(wěn)定,手指展開活動(dòng)得到改善。
PS:不少增生性疤痕會(huì)出現(xiàn)牽拉攣縮,影響正常功能及外觀,部分可以能過改形手術(shù)得到明顯改善。


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10該患者右側(cè)肩部背側(cè)陳舊疤痕,去年8月于局麻下行疤痕切除減張精細(xì)縫合,術(shù)后堅(jiān)持佩帶減張器護(hù)理。目前已恢復(fù)5月,疤痕基本穩(wěn)定未增生,上端略有增寬(與關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)),下端較細(xì)。疤痕與術(shù)前比較,改善較明顯。

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11#陳舊疤痕# 復(fù)診
女性,24歲,左上臂外傷后陳舊疤痕多年。去年1月局麻下行疤痕大部切除減張縫細(xì)縫合手術(shù)。術(shù)后減張膠布護(hù)理半年,F(xiàn)術(shù)后已1年余(復(fù)診照片疤友提供,清晰度較低),疤痕無增生,未明顯變寬,剩余疤痕擬近期行二次手術(shù)切除,配合后期激光淡化,能更大程度改善。

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陳立彬

陳立彬

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海市第九人民醫(yī)院,上海市第九人民醫(yī)院整復(fù)外科碩士,首屆中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)瘢痕醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員,師從上海九院著名疤痕修復(fù)專家武曉莉教授,武曉莉疤痕整形工作室主要成員,曾多次參加國(guó)內(nèi)美容與整形醫(yī)師大會(huì)演講交流.專長(zhǎng):增生性疤痕、疤痕疙瘩的綜合性治療,各類疤痕的修復(fù)與預(yù)防,體表腫物的微疤治療等等.
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