用于防治瘢痕的藥物非常之多,主要有:
(1) 皮質(zhì)激素類:
(2) 維甲酸類藥物能促進(jìn)上皮細(xì)胞生長,能使瘢痕的FB前膠原基因表達(dá)受抑,減少膠原合成,使FB的DNA合成減少,抑制其生長,減輕局部炎癥。不過在瘢痕治療中并不常用。
(3) 曲尼司特(tranilast)(肉桂氨回酸)這是H1組織胺拮抗劑,它能抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺,抑制FB增殖。
(4) 異搏定(verapamil)是一種抗心率失常藥物-鈣離子通道阻制劑。對人成纖維細(xì)胞蛋白合成有抑制作用。局部注射,間隔3周注射一次,共3次,效果良好。
(5) 干擾素(Interferon,IFN)有IFN-α、β、γ。其作用是抑制FB的增殖;抑制膠原合成所需的脯氨酸羥化酶,阻制膠原產(chǎn)生;還能剌激膠原酶分泌,促進(jìn)膠原降解。 (6) 中醫(yī)中藥
a. 內(nèi)服通脈靈片對膠原合成有抑制效應(yīng)。
b. 外用黑布膏、復(fù)方艾葉煎浸劑、鴉膽子軟膏等均有一定療效。
c. 丹參良好的防治瘢痕增生作用是通過:①對FB的抑制效應(yīng),降低分泌膠原的能力;②活血化瘀功能使瘢痕組織血液循環(huán)改善,消除缺氧、乳酸增多等引起瘢痕增生的因素;③通過增加超氧化物歧化酶(SOD)的活性,清除自由基,消除自由基的促瘢痕效應(yīng)。
(7) 此外,還有許多用于防治瘢痕的藥物如:竹紅菌素甲 ,青霉胺,乙基氰胺,秋水仙堿, 5 氟尿嘧啶,異丙秦,利多卡因等。
(8) 硅凝膠膜在瘢痕治療中的應(yīng)用:
硅凝膠有防治瘢痕增生的效力,對國產(chǎn)新型硅膠(NSGS)進(jìn)行改造后用于臨床,發(fā)現(xiàn)用瘢痕組織內(nèi)Ⅲ型前膠原含量增加,透明質(zhì)酸增加,成纖維細(xì)胞分泌膠原的功能受抑制,膠原沉積量減少,防治瘢痕效果明顯。關(guān)于硅凝膠膜治療瘢痕的機(jī)制,多數(shù)學(xué)者傾向于"水合作用"學(xué)說。硅膠膜使水分蒸發(fā)減少,皮膚內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到角質(zhì)層,使間質(zhì)內(nèi)水溶性蛋白及許多低分子水溶性混合物向表面擴(kuò)散,間質(zhì)水溶性物質(zhì)減少,流體力學(xué)壓力下降,瘢痕組織因而軟化。目前國外的硅凝膠制品瘢痕敵(cica-care)、國產(chǎn)的瘢痕貼等已用于臨床。
2. 外科療法:可以迅速清除粉刺及膿瘡、囊腫。
(1) 利用手術(shù)刀或特制的粉刺壓匙,切開或壓擠粉刺或膿瘡囊腫。亦可用消毒注射針頭排出脂栓。
(2) 疤痕切除,適用于較大的凹陷性疤痕。瘢痕的手術(shù)治療:手術(shù)治療仍然是治療HS、K的重要手段。
3. 理療方法:適于萎縮性疤痕或肥大性疤痕。
(1) 冷石英紫外線燈強(qiáng)烈照射。
(2) 氦氖激光、液氮冷凍、磨消術(shù)。 (3) 淺層X放射。
4. 皮疹內(nèi)封閉療法:
5. 基因療法在瘢痕防治中的前景:
基因療法通過轉(zhuǎn)基因方法將遺傳物質(zhì)導(dǎo)入某類患者的特定細(xì)胞內(nèi),使導(dǎo)入基因表達(dá),以補(bǔ)充缺失或失去正常功能的蛋白質(zhì),或抑制體內(nèi)某種基因過量的表達(dá),達(dá)到治療疾病的目的。
皮膚是容易接受基因轉(zhuǎn)移的靶器官。如果在FB中引入"自殺基因",從基因水平抑制FB分泌膠原的功能,進(jìn)而從基因水平控制HS,K發(fā)生是可能的.
疤痕手術(shù)治療介紹
一、瘢痕的手術(shù)治療方法有那些?各自的優(yōu)缺點(diǎn)? 二、瘢痕手術(shù)治療的時(shí)機(jī)應(yīng)怎樣選擇?
三、瘢痕手術(shù)需要的時(shí)間和術(shù)后注意事項(xiàng)是什么?
四、磨削術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及手術(shù)前、后應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些?
一、瘢痕的手術(shù)治療方法有那些?各自的優(yōu)缺點(diǎn)?
(1)切除直接縫合:方法簡單,損傷小,僅適用與范圍較窄小的瘢痕。
(2)皮片移植:切取自身皮片,用于修復(fù)較大的瘢痕切除后的創(chuàng)面。由于皮膚比較薄,成活后有可能出現(xiàn)皮面干燥,皮質(zhì)脆弱,缺乏彈性,不耐磨壓,易破損,顏色變深,皮片皺縮。
(3) 皮瓣移植:皮瓣是自體帶血液供應(yīng)的一塊皮膚及皮下組織,從身體的一個(gè)部位切取后移植到另一部位,皮瓣移植后建立新的血液循環(huán),并保持活力和功能?梢杂糜谳^深的瘢痕切除后有骨、關(guān)節(jié)、肌腱、大血管、神經(jīng)裸露的創(chuàng)面修復(fù)或靠近骨面的不穩(wěn)定性瘢痕、凹陷性瘢痕以及需要良好的感覺和耐磨壓等特殊要求部位的瘢痕切除后的修復(fù)。缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大!
(4) 磨削術(shù)(另述) (5) 組織擴(kuò)張器和顯微外科技術(shù)的應(yīng)用(另述)
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