急III度燙傷咨詢

急III度燙傷咨詢 孫醫(yī)生：你好 辛苦了 病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）： 小孩一歲半,10月4日晚6點(diǎn)被開水燙傷 （燙傷部位?右臉，右耳，前頸，前胸，后背，后背2/3）,當(dāng)晚送到醫(yī)院,右耳，右臉，頸部到背部、前頸（深三度）、同時(shí)也有深二度和，淺二度燙傷 曾經(jīng)治療情況和效果： 現(xiàn)在已經(jīng)住院治療中，10月4號住院到現(xiàn)在已經(jīng)有18天了，輕的地方已經(jīng)張好，是紅色的，但是還有很多地方因?yàn)闋C傷嚴(yán)重（醫(yī)生解釋是，因?yàn)闋C到的肉已經(jīng)壞死，現(xiàn)在有點(diǎn)像濃又有點(diǎn)白的顏色，需要等其慢滿脫落，能張出來皮更好，不能長出來就需要植皮，現(xiàn)在醫(yī)生是在用一中叫冷霜的東西加快死肉的脫落。每天都在換藥，說是他們自制的藥，燙傷部位用紗布包扎，今天醫(yī)生說前頸部（脖子）處需要做植皮手術(shù)，還說治療時(shí)間比較長，一般要45天（從住院到出院） 燙傷面積25% 想得到怎樣的幫助： 1.小孩現(xiàn)在還小，右臉下面和脖子連接處（三度傷）有很多重要的神經(jīng)和血管（三度），醫(yī)生說右臉與脖子連接出要做植皮手術(shù)。 可以不做嗎。我想等到小孩長大點(diǎn)再做。請問是現(xiàn)在做？還是以后做？多大做最好？請說說做與不做的好處與壞處。 非常謝謝 2.是不是不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生所做的植皮手術(shù)的效果也不盡一樣？ 3.前頸部與右臉是三度傷需要做手術(shù)，但是在背部和后雙肩有小孩4.5小和前胸1.5個(gè)大小，右臉與脖子連接處1個(gè)手掌大小都是呈白色肉壞死都現(xiàn)在是像弄的顏色，沒有發(fā)炎和感染，這些地方需要做植皮手術(shù)嗎，或者幾歲做合適？ 謝謝你的回復(fù)！

孫中生

縱觀孩子的整體情況，25%的燙傷面積，大多集中在頭、面、頸部。屬于美觀部位和功能部位，早期的燙傷處理顯得尤為關(guān)鍵。我的意見如下：

1、目前傷后一個(gè)半月，右面部和頸部連接處已經(jīng)完全脫痂，創(chuàng)面裸露，必須要早期植皮處理。但是要講究植皮的厚度和質(zhì)量，為的是以后的功能恢復(fù)，不至于引起頸部疤痕攣縮畸形。就是現(xiàn)在做了手術(shù)，以后隨著孩子的生長發(fā)育，可能還要造成新的畸形，到6歲左右估計(jì)還得進(jìn)行整形手術(shù)。

2、不同的醫(yī)院，不同的醫(yī)生所做的植皮手術(shù)的效果肯定是有區(qū)別的，這一點(diǎn)毋庸置疑。

3、深二度燙傷的部位如果沒有在面部和功能位置，我建議通過外科換藥愈合吧。否則孩子的創(chuàng)傷也太大了，背部和后雙肩部位可以慢慢換藥處理，即使疤痕愈合，不會影響功能。如果植皮，也是取孩子自身的皮膚，又造成新的創(chuàng)傷。

4、無論孩子最后的愈合效果如何，后期疤痕的預(yù)防治療也至為關(guān)鍵，另外如果造成新的疤痕攣縮畸形，一定要早點(diǎn)整形，否則會影響孩子的生長發(fā)育，切記！

huangyijun

孫醫(yī)生。

你好

1.本來我是想現(xiàn)在不植皮。等他慢慢長的。這樣不行是吧？？

2.也就是說現(xiàn)在 在面部和頸部連接處做手術(shù)會好一些。但是可能會造成頸部疤痕攣縮畸形，在六歲的時(shí)候還要做一次手術(shù)？？

3.如果要做植皮手術(shù)。孫醫(yī)生能不能推薦下那里的醫(yī)院比較好。 找哪個(gè)醫(yī)生好一些。

4.我是湖北的。武漢三醫(yī)院有比較好的醫(yī)生嗎？

孫中生

很抱歉，我對武漢的情況不是很了解�！耙簿褪钦f現(xiàn)在 在面部和頸部連接處做手術(shù)會好一些。但是可能會造成頸部疤痕攣縮畸形，在六歲的時(shí)候還要做一次手術(shù)？？”你可能對我的意思沒有完全理解，我說的意思是現(xiàn)在如果不手術(shù)植皮，那么自己勉強(qiáng)換藥愈合的創(chuàng)面必然疤痕攣縮，接著會造成新的畸形，一旦植皮以后，隨著孩子的生長發(fā)育，正常皮膚和疤痕皮膚生長速度不一樣，又會造成新的牽拉畸形，所以6歲左右應(yīng)該進(jìn)行一次整形治療。