什么是皮膚軟組織擴張術(shù)?其簡稱皮膚擴張術(shù),是指將皮膚軟組織擴張器(擴張器)植入正常皮膚軟組織下,通過注射壺向擴張囊內(nèi)注射液體,用以增加擴張器容量,使其對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力,通過擴張機制對局部的作用,使組織和表皮細胞的分裂增殖及細胞間隙拉大,從而增加皮膚面積,或通過皮膚外部的機械牽引使皮膚軟組織擴展延伸,利用新增加的皮膚軟組織進行組織修復(fù)和器官再造的一種方法。
生活中也有不少的擴張例子:如母親的十月懷胎以及腫瘤的逐漸增大等。大家知道胎兒的逐漸長大母親腹部也逐漸增大,孩子出生后腹部的皮膚不是增多了嗎?腫瘤的不斷增大也同樣使其表面的皮膚增多以致醫(yī)生在切除腫瘤時必須切除多余的皮膚組織以免局部臃腫。
擴張器是個什么東西呢?其一般由擴張囊、注射閥門(注射壺)和連接導(dǎo)管組成。所有材料均為硅膠制成,耐高溫、高壓。有圓形、圓柱形、方形以及橢圓形等。根據(jù)待修復(fù)組織的和待擴張組織的情況決定選擇應(yīng)用什么形狀的擴張器。
皮膚擴張術(shù)怎么做呢?首先在待擴張的區(qū)域皮膚軟組織下剝離一個腔隙,放置擴張囊,然后再在旁邊剝離一個小的腔隙放置注射壺,注射壺也可放在皮膚外面。等切口愈合良好后,用細小的注射針頭通過注射壺定期向擴張囊內(nèi)注入液體(生理鹽水或甲硝唑以及其他根據(jù)需要的液體)來擴張表面皮膚。
多長時間注液一次呢?一般一周注液兩到三次,每次根據(jù)情況注液,以局部有輕微漲痛又不影響切口及皮膚的血運為佳;也有根據(jù)情況每天注液或一周一次的(不同的手術(shù)目的注液方式是不同的)。完成擴張后一般休息一周或兩周再進行二期手術(shù)。
什么疾病采用皮膚擴張術(shù)呢?廣義的說只要有皮膚軟組織缺損都可以采用皮膚擴張術(shù)。
什么又是皮膚擴張術(shù)的良好的適應(yīng)癥呢?①片狀的瘢痕性禿發(fā)或部分顱骨外露;②面頸部瘢痕(包括增生及攣縮);③體表良、惡性腫瘤(巨痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、基底細胞癌、鱗癌等)及文身等;④耳、鼻、陰囊、乳房、拇指再造;⑤身體各部的瘢痕、皮膚缺損、骨外露及深部需要修復(fù)重建者;⑥整形手術(shù)時自體皮源匱乏。
為什么選擇皮膚擴張術(shù)?因為它可以通過以下四個途徑增加皮膚面積:周圍組織的移位(這些組織被拉過來)、擴張組織的彈性擴張(組織細胞間隙拉大)、擴張組織的蠕變(就象橡皮筋被拉變形后不能回縮到原來的長度一樣)、擴張組織細胞的生物性生長(多長出來的皮膚),由于這些增加的皮膚組織是在待修復(fù)組織附近,其顏色、質(zhì)地、結(jié)構(gòu)和毛發(fā)均和受區(qū)(待修復(fù)區(qū))相匹配,是目前最理想的修復(fù)材料,而且擴張產(chǎn)生的皮瓣多數(shù)能保存感覺神經(jīng),供區(qū)繼發(fā)畸形小。具有整形外科傳統(tǒng)的治療方法無可比擬的優(yōu)點,根本的改變了以往的拆東墻補西墻的作法,是整形外科發(fā)展史上里程碑性的成果。
有什么缺點和并發(fā)癥呢?就象母親的十月懷胎一樣,擴張皮膚組織的增加是一個逐漸增加的過程,所以客觀存在著一個擴張的時間較長的缺點,一般要4-6周左右,F(xiàn)在隨著對皮膚擴張術(shù)研究的深入目前其并發(fā)癥的發(fā)生率已經(jīng)控制在很低的水平,已經(jīng)和普通的整形外科手術(shù)一樣。
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您需要住院多長時間呢?一般一期您只要住院10天左右,中間注液過程可以出院回家,二期您可能住院時間長一些,一般大約兩周左右。當然您有特殊要求我們盡量使您滿意!
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