[轉(zhuǎn)帖]疤痕疙瘩術(shù)后的放射治療

只看該作者 · 發(fā)表于 2007-4-9 09:00:54

提起放射治療，也許很多朋友都會認(rèn)為這只跟惡性腫瘤有關(guān)。其實不然，一些良性疾病，如疤痕疙瘩、血管瘤、纖維肉瘤等也可以通過放射治療而達(dá)到治療的目的。疤痕疙瘩是我們最常見的良性病之一，它是一種皮膚軟組織病變。凡屬疤痕體質(zhì)者表皮若受到損傷，如創(chuàng)傷、蚊蟲叮咬、防疫注射、打耳孔、燒燙傷等就有很大可能形成疤痕疙瘩，它凸出于皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發(fā)亮，質(zhì)硬，自覺癥狀多，不少患者感到奇癢和刺痛，且好發(fā)于胸、肩、頸、背和耳廓，既影響美觀，又嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對其的治療方法有手術(shù)切除、磨削術(shù)、激光、冷凍、局封等，但單一的治療往往不能取得滿意的效果，如手術(shù)切除且會導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高、激光封閉往往疼痛難忍…… 我院自2004年購入直線加速器后使用電子線對瘢痕術(shù)后進(jìn)行放射治療，取得了較好的效果。治療方法為：所有病例先行手術(shù)切除，再予以放療，照射范圍以手術(shù)切口外1～2cm為射野面積，應(yīng)用直線加速器（美國varian2300c/d）發(fā)出的高能電子束6Mev照射，根據(jù)病灶大小選擇不同的限光筒，同時制作相配套的鉛模，以遮擋正常組織部分，必要時可適當(dāng)采用組織等效膜以改善劑量分布，滿足臨床治療的需要。照射劑量為200～500cgy/次，連續(xù)照射5～6次。手術(shù)后放療的間隔時間，對電子線來說在24小時內(nèi)為最佳，因為瘢痕在創(chuàng)傷愈合過程中，膠原的形成和降解平衡到干攪或破壞，引起膠原纖維堆積，形成大量纖維團(tuán)，使膠原的合成受到干攪或破壞，膠原的合成代謝大于分解代謝，術(shù)后治療24小時內(nèi)大多數(shù)切口長出幼稚母細(xì)胞，不穩(wěn)定膠原纖維為主要成分，且對放射線較敏感，射線能夠有效地抑制母細(xì)胞的增殖，抑制切口處毛細(xì)血管芽增生，減輕炎癥，使膠原纖維代謝達(dá)到一定相對的平衡，同時還有一定的止血、抗感染作用。電子線之所以被臨床采用是因為射線本身所具有的特點，它對皮膚表面表淺腫瘤效果好，從皮膚表面到一定深度劑量分布均勻，皮膚表面劑量高，深度劑量低，而且劑量容易控制。此外照射野定位準(zhǔn)確，其治療時間大大縮短。引起皮膚反射性損傷的最低劑量是16Gy以上，我科所給的劑量小于20Gy，故所有病人中未出現(xiàn)皮膚副作用。但對特殊部位的疤痕疙瘩不主張放療，如胸腺、眼周、兒童及未生育患者的生殖系統(tǒng)附近，以防止帶來不良后果。