詳解芭克、倍舒痕、美皮護等進口抗疤藥物特產（轉載）

    瘢痕治療是世界性難題，也是每一位外傷患者需要面對的問題，嚴重的瘢痕往往需要長期隨訪，多方法聯(lián)合治療。為幫助大家更好的康復，盡量減輕疤痕對生活的影響，特將此文整理如下。文中紅色部分為醫(yī)生切身體會，特此強調。

    一、前言：抗疤的藥物市面上有很多很多，我在這里選擇介紹的藥物基本都是得到國內外主流醫(yī)院認可的，也有較多的病患使用案例驗證其效果。同時我也搜集到了其中的大部分實物，逐一試用過。由于抗疤治療是一個較長的過程，目前尚無法在短期的使用過程中，判斷哪一種有效，哪一種無效，所以使用體會方面更多是側重于使用感受而非使用效果，供大家參考。

    此外，這里介紹的基本都是成藥，其實中藥也有很多抗疤的方子，但是成分比較復雜，制作不易，暫時未作陳述，大家可以互相討論或者在吧內進行交流。

    二、藥物分類說明： 1、從藥物形態(tài)分類的話，現(xiàn)在主流藥物基本是兩類：涂抹型、貼片型。 2、按作用原理分類的話，也主要分為兩類：化學反應、物理反應（這樣定義也許不夠科學，就是個意會。具體來說，化學反應就是這種藥物的作用原理是通過該藥物中含有某種治療疤痕的成分來發(fā)揮藥效的。比如說，后面將要提到的康瑞保系列、積雪苷霜、疤痕止癢軟化乳膏等。都是因為里面含有一些諸如植物提取物等藥物成分。而同理，物理反應藥物的含義也不一定準確，也是個意會。

    舉例說來就是芭克、舒痕（倍舒痕）、Scarprin，以及貼片型的美皮護、疤痕敵等硅膠貼片，它們雖然形態(tài)不同，但主要成分和作用原理是一樣的，都是利用聚硅酮（Silicone），覆蓋疤痕后，減少皮膚水分蒸發(fā)，抑制毛細血管再生，從而使得疤痕軟化。

    三、具體藥物介紹： 1、康瑞保系列：產地：德國、美國德國原版——Contractubex 國內版——康瑞保（復方肝素鈉尿囊素凝膠）香港版——秀碧除疤膏（Contractubex treatment of Scar）美國版——美德（Mederma skincare for scars）美國兒童版——美德寶寶（Mederma for kids）分類：涂抹型，化學作用參考價格：德國原版250元/50g 國內版63元/10g
香港版150元/20g
美國版150元/50g
美國兒童版120元/20g
成分表：（以美德Mederma為例）
Purified Water水、
PEG-4醇類:保濕劑兼溶劑
Onion(Allium Cepa) Extract洋蔥提取物
Xanthan Gum黃原膠
Allantoin尿膜素
Fragrance香料、
Methylparaben對羥基苯甲酸甲酯,防腐劑、
Sorbic Acid山梨酸,防腐劑作用原理：獨門秘方的——“洋蔥提取物”，主要作用是抗炎、抗過敏，與尿膜素、肝素等共同作用，抑制造成瘢痕的纖維母細胞增生。優(yōu)點：價錢便宜，適用面廣，有凹坑疤痕使用了撫平的，也有凸起疤痕使用了平復的。新疤痕使用者反映較好，超過一年以上的疤痕效果不明顯。開始使用時期早，由于新愈合傷口表面非常嬌嫩，涂抹型藥物基本都要等到14天以后才能用藥。

    但康瑞保有的醫(yī)生在傷口拆線完畢，以及痂脫落之后就會要求開始涂抹（但是有媽媽反映，痂脫落就馬上擦康瑞保，結果把嫩皮弄破了。所以保險起見，用藥還是不能太急，等一周比較保險）。

    缺點：也許是藥效比較強勁的緣故，不少使用者反映，癢，太癢了。如果給孩子使用，記得時刻關注，不要讓孩子因為癢撓破疤痕處。在amazon上查詢美德的使用評價，也是一片叫癢聲。但美德寶寶版則是特別針對兒童研制的。藥膏顏色是紫色，氣味是水果葡萄味。最重要的是，應該是改良了配方，藥性比較溫和，但效果也許沒有成人版的好。

    使用體會：該系列暫時只用過美德寶寶，因為其獨特的顏色和香味，孩子接受程度很好，無瘙癢感。薄薄涂一層吸收后，會在表面形成一層洋蔥皮狀的薄膜。加拿大的醫(yī)生和我說，此藥的主要作用是軟化疤痕，對特別嚴重的疤痕，效果有限。使用建議：可以考慮在早期先用溫和寶寶版，避免刺激，降低瘙癢對孩子的刺激，慢慢適應后逐步專用藥性強的版本。

    2、芭克系列：產地：美國藥膏版：（Kelo-cote Advanced Formula Scar Gel）中文注名：芭克硅膠軟膏噴霧版：（Kelo-cote Spray）兒童噴霧版：（Kelo-cote kids Spray）分類：涂抹型，物理作用參考價格：硅膠藥膏版：國內醫(yī)院開一般500-680/15g
噴霧版：420/2.2oz
兒童噴霧版：300/1.1oz
主要成分：聚氧化硅、二氧化硅作用原理：前言已述優(yōu)點：也是主流醫(yī)院重點推薦藥物，我在韓國和加拿大問診的醫(yī)生均推薦此藥，從使用者的評價來看，中外患者的評價都不錯。沒有瘙癢感，對新舊疤痕都有效。缺點：如果在國內醫(yī)院開的話，價格實在太貴了。15g藥膏版很不經用，噴霧版實際用起來也很快。

    使用體會：和其他硅膠藥膏相比，質地最為厚重粘稠，干得最快。噴霧版使用更方便，涂抹更均勻輕薄，而且觸感很清涼，能夠減除一點疤痕的灼熱瘙癢感。使用建議：

    1、所有硅膠涂抹類的藥物均適用該建議，一定要盡量抹得薄一點，絕不是越多越好。說明書上反復提醒，抹上薄薄的一層覆蓋住疤痕即可。因為這樣藥膏才會干得快，干了之后才能夠形成有效的硅膠保護膜。如果抹多了，很久還沒有干，就要把多余的擦去。切記切記，手下留藥，薄薄的就好，多了影響效果不說，還浪費鈔票。醫(yī)生臨床觀察到，這里還是持續(xù)保持傷口表面有一層濕潤黏黏的涂層效果最好，很多家長問我一天涂幾次，其實不限次數(shù)，要保持涂層就像化妝一樣要及時補妝，看孩子的具體活動情況。

    2、使用比較下來，噴霧兒童版和成人版似乎完全沒有區(qū)別，區(qū)別好像僅僅在包裝和產品容量上，從性價比上來看，還是直接買成人版好。注意：祖國造假人才太多了，剛引進已經有山寨了，有個叫“疤克”的是河南本土產的，絕對的山寨，和美國芭克沒有任何關系。

    3、美皮護：產地：芬蘭（母公司為瑞典墨尼克醫(yī)療用品有限公司）美皮護（Mepiform）中文注名：美皮護（自粘性硅酮疤痕護理輔料）分類：貼片型、物理作用參考價格：國內大醫(yī)院藥房：大號，10*18cm，800元/片（海外代購價400左右）中號，4*30cm， 700元/片
小號，5*7.5cm，380元/片

    成分：有機硅、硅酮

    作用原理：前言已述優(yōu)點：同為主流醫(yī)院推薦藥物，是硅膠貼片型藥物目前口碑最好的代表。首先超薄，其次帖服性好，第三有防護紫外線的功能，因為西醫(yī)一般認為疤痕要避免紫外線照射，以防色素沉淀。第四還防水，洗澡也不會脫落。

    缺點：首先當然是貴，如果疤痕面積大，在國內買的話實在是太燒錢了；其次，和同類的疤痕敵、疤痕貼相比，美皮護是最不經用的，大概三四天，最長一周就要換一次；第三，如果使用不當?shù)脑�，很容易脫落，不好貼。此外，因為太薄，對疤痕的加壓力不夠。

    使用體會：超薄，肉色，體感舒適度和美觀效果都比較好，夏天也不會太悶，第一次使用時粘性最好，后面粘性程度下降較快。因為太薄，很容易卷皺，黏在一起。

    使用建議：必須每天清洗，在完全干燥的皮膚表面使用，不能有藥膏、油脂、水漬殘留。否則，輕則貼不牢，重則會導致覆蓋處的皮膚發(fā)濕疹，起水泡。在使用初期，最好不要一次性貼太久，要循序漸進。給皮膚一個逐步適應的過程。如果需要與康瑞保等藥膏合用，應該在涂抹過藥膏后等上一段時間，待藥物吸收之后，擦去表面殘留藥膏，再貼美皮護�；蛘甙滋焱克�，晚上貼。在外面加上彈力套等固定物，更容易幫助美皮護固定。

    4、舒痕系列：產地：美國一代產品：舒痕（Dermatix）二代產品：倍舒痕（Dermatix Ultra - Advanced Scar Treatment）分類：涂抹型，物理作用主要成分：聚氧化硅、二氧化硅參考價格：國內三甲醫(yī)院藥房：398元/15g

    作用原理：前言已述優(yōu)點：國內醫(yī)院新近引進較多，也有較多醫(yī)師推薦，二代倍舒痕添加vc成分，增加疤痕褪色作用。價格比芭克實惠。缺點：除網購海淘外，國內難買二代產品，想要買到更好的倍舒痕還是只有靠海淘。

    此外，據說對凹陷疤痕及一年以上凸起舊疤痕完全沒有作用。使用體會：質地比芭克稀薄，干的速度稍微慢一點。

    使用建議：同芭克。注意：國內醫(yī)院的舒痕硅膠貼片為國產，和該系列沒有關系

    5、疤痕敵產地：英國
Cica-care Silicone Gel Sheet
國內引進版翻譯為仙卡疤痕敵分類：貼片型、物理作用參考價格：上海瑞金醫(yī)院藥房：300px X 62.5px/片/盒400元美國amazon網站：amazon上15*300px/片/盒的200-400元不等。成分：有機硅、硅酮優(yōu)點：原料和原理其實都和美皮護差不多，但經用，價格比美皮護實惠。清洗、干燥以后粘性減退程度小，洗洗換換最多可以用上一個月，直到粘性嚴重不足或變薄為止。還有一個很重要的優(yōu)點就是因為其質地厚重，所以加壓效果要好過美皮護。

    缺點：因為比美皮護厚很多，所以在夏天，以及使用時間較長的時候，會感到悶熱。也有不適感，不像美皮護貼上去會有完全忘記貼著點什么的感覺。粘性比美皮護點差。使用體會：透明質地，3毫米左右厚，但用在脖頸等部位不易貼合，易脫落。使用建議：基本同美皮護

    6、積雪苷霜軟膏產地：中國分類：涂抹型，化學作用參考價格：15g裝30元左右主要成分：積雪草作用原理：主要功效是消腫解毒，去熱利濕，正對應治療燒燙傷這種易積聚內火熱毒的外傷；優(yōu)點：是中成藥中抗疤痕的代表藥物，也是國內大醫(yī)院最常推薦使用的藥物，治療案例眾多，基本認可療效。價格便宜，使用者眾多，反饋效果不一，但總體說對新生疤痕和舊疤痕都有作用。產地很多，上海、浙江都有。如果是在正規(guī)藥房醫(yī)院購買，應該不用擔心假藥的問題。缺點：有反饋意見認為藥性比較溫和，見效較慢。

    使用體會：白色藥膏，涂抹后瘙癢感不嚴重，需按摩5分鐘幫助吸收，5分鐘后可以看到白色藥膏基本被吸收。感覺是有軟化平復效果的。使用建議：醫(yī)學資料上顯示，臨床同時配合積雪苷片劑口服，治療燒燙傷增生疤痕的效果會更好。

    7、疤痕止癢軟化乳膏產地：中國參考價格：根據不同廠家出品，基本價格在每20g裝80元上下，也有不同廠家出品。但比較受認可的，口碑比較好的是成都東洋百信和四川璇美。主要成分：五倍子、威靈仙、牡丹皮、澤蘭、冰片、薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯等中藥成份研制而成，純中藥制劑（東陽百信版）作用原理：活血、祛濕、止癢優(yōu)點：從品名上就對功效一目了然，止癢，軟化，有堅持使用的患者反饋效果不錯，最主要集中在止癢效果上。缺點：找了很多地方都沒有買到，上海九院、瑞金都沒有的開。

    8、其他輔助類藥物：此外還有一些產品可以用于上述專業(yè)藥物的輔助治療，嚴格來說不算藥物，但可以起到褪色，促進皮膚生長的作用。

1）：維生素E：主要功效是可以保持皮膚的濕潤度和柔軟度，在加拿大的時候，醫(yī)生說，如果孩子燒燙傷面積較大，用硅膠藥物等成本會很高。可以考慮配合用維生素E涂抹疤痕處，按摩5分鐘吸收。隨時感覺皮膚干了隨時擦。

2）左旋C精華：主要功效是褪色，也可以幫助皮膚自我修復。我家試用了加拿大醫(yī)生開的10%濃度的維生素C精華，一天一到兩次，用量不要太多，褪色效果還是很明顯的。但注意左旋C精華的濃度從10%-20%不等，10%即可，太高的話會太刺激。另外維生素C很不穩(wěn)定，非常容易氧化。買的時候要注意生產日期，新鮮的左旋C精華應該是無色的，氧化后會逐漸變深，開瓶3個月內要用完，避光低溫保存。

3）薰衣草精油：源自法國的精油芳療現(xiàn)在在國外也是和中醫(yī)一樣，算作常規(guī)西醫(yī)治療外正規(guī)的治療方法了。薰衣草精油可以促進皮膚生長修復，疤痕褪色。但購買的話要注意正規(guī)品牌正規(guī)店家，精油假貨很多。我嘗試的是澳洲的國寶產品茱莉Jurlique。

4）著名的貴婦化妝品“l(fā)a mer”的濃縮再生精華（The Concentrate）和經典面霜（Cream）：這個不算藥，只是美容品，而且價錢非常貴，所以應該說性價比不高，有條件的朋友可以嘗試一下。我們用在受傷較輕的臉部，改善干燥脫皮的效果很好，使用前要在掌心捂熱，所以也會在蠟療后皮膚溫熱的時候用。

四、藥物配合使用說明：那么如何配合使用這些不同形態(tài)、不同功用的藥物，達到抗疤效果最大話的目的呢？我個人的意見如下：對于化學作用型的藥物，為了防止不同的藥物的有效成分互相沖撞作用，這類型的藥不適合同時使用，但是可以輪流使用一段時間，以克服疤痕對這些有效成分的耐藥性。對于物理作用性的藥物，由于這類型的藥物主要成分都是硅酮，因此如果同時使用這些藥物，比如涂上芭克，再貼上美皮護，并不能得到疊加效果的，其實用一樣就可以。但是也可以算作雙保險，避免藥物脫落或者貼膜松掉，因為硅膠藥物必須堅持每天20個小時以上疤痕被硅膜覆蓋，才能有效發(fā)揮作用。從我們自身體會，還有別人家的經驗看來，化學作用與物理作用的藥物是可以配合操作的。但一定要注意，不能同時使用。比如康瑞保和美皮護是可以配合使用的，但是不能擦好康瑞保就馬上貼美皮護，一個是可能貼不住，最重要是容易產生過敏反應。此外，無論用哪一種藥物，一旦發(fā)生疤痕皮膚起疹子、出水泡，甚至破損，就必須馬上停用一切藥物及物理治療，耐心等待皮膚正常才能再繼續(xù)用藥，進行抗疤治療。對于剛剛愈合的傷口，由于新生皮膚比較嬌嫩，馬上用藥很可能導致新生皮膚破損。所以通常建議在愈合1-2周后，感覺新生皮膚長得比較結實點了，再用藥物進行抗疤。初次用藥時間短一點，逐步增加。

五、朋友抗疤流程案例：（截止2011年7月8日，28個月大。深二度燙傷受傷6個月，受傷1月后到燒傷科求醫(yī)，4個月后痊愈。傷口愈合期自3月10日開始，6月17日全部愈合）：上午：起床后，抹積雪苷霜軟膏，按摩2分鐘吸收早飯后，中醫(yī)疤痕藥蠟療，1個小時，蠟療后洗澡，趁皮膚溫熱，涂上la mer精華及面霜按摩蠟療完洗澡后，擦去表面多余藥膏等，滴1-2滴左旋C精華按摩（因為這個時候皮膚表面已經比較涼了，維C不易氧化），之后涂芭克（或倍舒痕），等干燥后貼上美皮護，外加彈力套包扎。下午：取下包扎，擦凈，抹積雪苷霜軟膏，按摩2分鐘吸收，趁孩子午睡，中醫(yī)疤痕藥蠟療，1個小時，蠟療后洗澡，趁皮膚溫熱，用lamer或者薰衣草精油按摩。半小時后，清潔皮膚表面，滴1-2滴左旋C精華按摩，之后涂芭克（或倍舒痕），等干燥后貼上美皮護，外加彈力套包扎。晚上：臨睡前，洗澡，把疤痕皮膚全部擦干凈，換上新的美皮護，彈力套包扎。如果夜間發(fā)現(xiàn)彈力套、美皮護脫落，但又不方便再包扎的，涂上硅膠類藥物補救。上述流程并不是一成不變的，應該隨著孩子的受傷階段、治療接受程度、以及氣候、季節(jié)變化而調整。

疤行天下

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整理得很好

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