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[醫(yī)學(xué)文章] 疤痕為什么難以修復(fù)

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發(fā)表于 2019-7-1 15:33:41 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
疤痕為什么難以修復(fù)

  疤痕為什么難以修復(fù)?疤痕形成是由于外因?qū)е缕つw受損后,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管網(wǎng)增殖形成肉芽組織,在損傷部位起到填充和修復(fù)傷口的作用,但傷口愈合的后期會因此形成疤痕。


  疤痕處在成熟期及組織的塑型期時它的膠原蛋白并不是一成不變的,仍在不斷的進(jìn)行交聯(lián)、更新以及不同類型的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白仍在進(jìn)行重新組合。期間會產(chǎn)生疤痕攣縮的現(xiàn)象。疤痕攣縮將會牽拉并限制周圍組織的活動度,如果此時發(fā)生在關(guān)節(jié)附近,勢必會造成關(guān)節(jié)運動受限,長期的關(guān)節(jié)運動受限將會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生;如果疤痕攣縮位于頭面部,會出現(xiàn)口、眼、鼻、嘴偏斜等,影響容貌外觀。因此,修復(fù)疤痕不能僅僅著眼于外觀,更重要的還要考慮功能的恢復(fù)。

  一、功能

  從恢復(fù)功能上來說,修復(fù)疤痕需要從多方面進(jìn)行考慮。如果患者年齡較小,正處于生長發(fā)育階段,我們首先要解決關(guān)節(jié)運動功能受限的問題,功能解決不好就會影響他的發(fā)育,這種情況下,外觀的改善就要讓位于功能修復(fù)。

  對于關(guān)節(jié)部位有疤痕的患者,創(chuàng)傷專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)患者受傷時的具體情況和在醫(yī)院的檢查情況判斷出導(dǎo)致疤痕攣縮的成因和累及到的組織的詳細(xì)狀況,并據(jù)此制定出理想的治療方案。而未經(jīng)創(chuàng)傷和整形外科良好訓(xùn)練的醫(yī)生對疤痕攣縮產(chǎn)生的不良影響認(rèn)識不足時,所進(jìn)行的治療就有可能無法完全改善功能缺陷,從而產(chǎn)生疤痕形成后功能修復(fù)難得不良印象。

  二、外觀

  從外觀角度上來說,很多患者期望值較高,受傷后都想恢復(fù)到原樣甚至超出原樣,目前疤痕修復(fù)醫(yī)生能達(dá)到的水平充其量接近于傷前狀態(tài)。達(dá)到傷前狀態(tài)并不是那么容易的。皮膚受傷后創(chuàng)面發(fā)生諸多變化。比如色沉、充血、傷口裂開加寬產(chǎn)生新的瘢痕,醫(yī)生可通過手術(shù)、物理光電、化學(xué)剝脫的方式進(jìn)行治療。由于就診時患者傷口往往處于非穩(wěn)定進(jìn)展期,若普通醫(yī)生不了解這些變化的特征,只針對就診時所觀察到的傷口狀態(tài)進(jìn)行處理,一旦傷口發(fā)生進(jìn)一步的變化,就會改變治療時所達(dá)到短暫外觀改善。從而出現(xiàn)新的疤痕。醫(yī)生需根據(jù)傷口情況、自身經(jīng)驗綜合判斷選擇最適合的解決方案,才能達(dá)到恢復(fù)傷前外觀的理想效果。

  三、醫(yī)生

  目前對疤痕發(fā)展把控較好的醫(yī)生僅限于整形美容醫(yī)生及皮膚外科醫(yī)生,并不是所有的醫(yī)生都可以準(zhǔn)確掌握傷口愈合、疤痕形成與外觀效果間的有機關(guān)聯(lián)。故建議患者盡早前往專業(yè)的整形美容機構(gòu)和皮膚外科進(jìn)行有效的疤痕處理,早日恢復(fù)到良好的狀態(tài)。

  疤痕修復(fù)是一個漫長而又煎熬的過程,需要有足夠的耐心,不能一味的追求速度。想要將疤痕治好,應(yīng)做到積極就醫(yī)、配合醫(yī)生治療、遵從醫(yī)囑。平時生活中也需要多調(diào)理及改善。如此雙管齊下,才能獲得理想效果。



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蘇映軍

蘇映軍

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院整形醫(yī)院疤痕修復(fù)科主任,從事燒燙傷及創(chuàng)傷救治和疤痕修復(fù)30余年。曾任西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科任科室副主任、副主任醫(yī)師,現(xiàn)為國際燒傷學(xué)會會員、歐洲組織修復(fù)學(xué)會會員、美國創(chuàng)面愈合學(xué)會會員、中國研究型醫(yī)院協(xié)會整形外科專業(yè)委員會委員。擅長:瘢痕畸形修復(fù)及瘢痕疙瘩治療,皮膚軟組織燒燙傷及創(chuàng)傷救治等。
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