醫(yī)生，我是疤痕皮膚嗎？

  “ 醫(yī)生，我是疤痕皮膚嗎？”這是整形外科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被問到的問題。有的人做個(gè)雙眼皮會(huì)問，有的人切個(gè)痣會(huì)問，更有甚者激光祛斑也要問�？磥戆毯垠w質(zhì)是大家都比較關(guān)心的問題，從另一個(gè)側(cè)面也說明了大家不了解什么是疤痕體質(zhì)。


      以下是大家經(jīng)�？吹降陌毯�，其中哪個(gè)屬于疤痕體質(zhì)呢？

      

      要研究疤痕體質(zhì)，我們首先要弄清楚疤痕。

      疤痕是什么？

    疤痕組織是人體創(chuàng)傷修復(fù)過程中的自然產(chǎn)物。皮膚分表皮和真皮，如果損傷只影響表皮（很淺的擦傷），則基本不留疤痕。只要?jiǎng)?chuàng)傷達(dá)到了真皮層和皮下組織，則疤痕一定會(huì)形成。所以，不要相信所謂的“無疤痕”，外傷和美容手術(shù)是一定會(huì)留疤痕的，只是疤痕的嚴(yán)重程度不一樣而已。

       哪些因素會(huì)影響疤痕的嚴(yán)重程度？

       ①外傷的嚴(yán)重程度，皮膚是否存在感染。外傷或者感染越嚴(yán)重，疤痕越明顯。

       ②張力：縫合時(shí)張力（拉攏切口所需的力量）越大，疤痕越明顯。

       ③種族：皮膚越黑，疤痕越明顯。

       ④部位：皮膚厚的部位比皮膚薄的部位更易發(fā)生明顯的疤痕。嚴(yán)重的疤痕最常見于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區(qū)，較少發(fā)生于下肢、面部和頸部。

       ⑤年齡：嚴(yán)重的疤痕一般見于青年人，多在10—35歲之間。

       ⑥家族傾向：疤痕疙瘩具有家族傾向。

       疤痕分為哪幾種？

       疤痕根據(jù)形態(tài)和組織學(xué)，分為四種類型：

       ① 表淺性疤痕：一般由皮膚輕度擦傷、淺二度燒傷或表淺的皮膚感染引起。疤痕表面平坦，柔軟，有時(shí)會(huì)有色素改變。

② 萎縮性疤痕：一般發(fā)生于大面積三度燒傷、長(zhǎng)期慢性潰瘍愈合或頭皮、小腿前方電擊傷后。疤痕堅(jiān)硬，低于、平坦或略高于皮膚表面，淡紅色或白色，與周圍組織如肌肉、肌腱粘連嚴(yán)重。具有很大收縮性，可牽拉臨近的組織器官，造成功能障礙。痘坑也屬于萎縮性的疤痕。

       ③ 增生性疤痕：最為常見，只要損傷到皮膚的真皮層都可能出現(xiàn)。疤痕的表現(xiàn)為：早期較硬，呈紅色或紫紅色，有癢痛感，經(jīng)過一段時(shí)間之后顏色變淺、質(zhì)地變軟、變平坦，疼痛逐漸消失。疤痕與深層組織粘連不緊，可以推動(dòng)，與周圍皮膚有明顯界限，收縮性小。

       ④ 疤痕疙瘩：疤痕疙瘩的發(fā)生具有明顯的個(gè)體差異。通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi)，包括外科手術(shù)、撕裂傷、文身、燒傷、注射、粉刺及異物反應(yīng)等。出現(xiàn)幾率很低。一般表現(xiàn)為高出正常皮膚、超出損傷范圍的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊，硬，彈性差，早期為紅色，晚期多呈蒼白色。疤痕疙瘩一般不攣縮，一般不能自行退化，且不引起功能障礙。容易出現(xiàn)在前胸、后背、耳部等部位。

       有疤痕疙瘩的人一直是疤痕體質(zhì)嗎？

       疤痕體質(zhì)的人會(huì)有很大可能出現(xiàn)疤痕疙瘩，但是有疤痕疙瘩，不一定是疤痕體質(zhì)。

       正常人的前胸、后背、腹部、關(guān)節(jié)處是疤痕好發(fā)區(qū)，同樣的創(chuàng)傷如果是在面頸部，則只可能出現(xiàn)增生性的疤痕，但是在這幾個(gè)疤痕好發(fā)區(qū)內(nèi)，則可能出現(xiàn)疤痕疙瘩。如果正常的增生性疤痕早期出現(xiàn)感染，也可能發(fā)展為疤痕疙瘩。

       疤痕體質(zhì)不能根據(jù)單個(gè)部位疤痕疙瘩的形態(tài)來判斷，還要結(jié)合身體其他部位疤痕以及疤痕疙瘩形成的病史來判斷。

       疤痕體質(zhì)的人可以做美容手術(shù)嗎？

       疤痕體質(zhì)的人做身體上的手術(shù)要慎重，尤其是前胸、后背、腹部、耳部，即使做，術(shù)后要嚴(yán)格隨訪，只要有疤痕增生的苗頭就要采取措施。

但是面頸部的手術(shù)可以考慮，即使是疤痕體質(zhì)的人，面頸部出現(xiàn)疤痕疙瘩的情況也是極為罕見的，但是需要手術(shù)時(shí)減少術(shù)中組織損傷，做到“無張力”，術(shù)后輔助抗疤痕藥物。

       疤痕怎么去除？

       這個(gè)要根據(jù)疤痕的類型來治療。

       ① 表淺性疤痕：大部分不需治療，如果伴有局部色素加深的話可以考慮激光減輕色素；如果疤痕的存在影響外觀，則可以手術(shù)切除。

       ② 萎縮性疤痕：伴有攣縮，影響功能障礙的話要早期治療，可根據(jù)具體情況采用單純切除法、擴(kuò)張器擴(kuò)張皮瓣法或者疤痕松解植皮法。

       ③ 增生性疤痕：如果為早期疤痕（較紅），不伴有癢痛的話，可以采用抗疤藥物或局部壓迫，再等到疤痕軟化之后再手術(shù)切除。如果伴有癢痛，病人不能耐受的話，可以用疤痕內(nèi)注射療法減輕癢痛，縮短增生期。

       ④ 疤痕疙瘩：手術(shù)治療不是首選方案，復(fù)發(fā)率較高。可以采用 局部壓迫、疤痕內(nèi)注射療法、放療來治療，但只能治標(biāo)不治本，可能再次復(fù)發(fā)。如果病人要求手術(shù)去除疤痕，則需要充分游離周圍皮膚（必要時(shí)用擴(kuò)張器）后切除疤痕，術(shù)后常規(guī)局部放療。

       疤痕怎么預(yù)防？

       疤痕預(yù)防應(yīng)該從創(chuàng)傷形成那一刻就開始了。如果創(chuàng)傷為擦傷，無需縫合，則早期結(jié)痂期可以涂抹生長(zhǎng)因子類藥物促進(jìn)愈合，掉痂之后應(yīng)用抗疤痕藥物，必要時(shí)配合激光治療。

       如果外傷明顯或者疾病需要，在手術(shù)過程中盡量要求醫(yī)生做到“美容縫合”：減少軟組織損傷，縫合時(shí)無張力，小針小線細(xì)致縫合。拆線前應(yīng)用生長(zhǎng)因子類藥物，拆線后應(yīng)用抗疤痕藥物至6個(gè)月，如果疤痕增生明顯，可配合應(yīng)用疤痕內(nèi)注射治療。

       左臂疤痕疙瘩

       現(xiàn)在回到開篇的問題，幾張圖片哪個(gè)屬于疤痕體質(zhì)呢？只要大家看了這篇文章，就能回答了：?jiǎn)螒{單個(gè)部位的單個(gè)疤痕是沒法確定的。疤痕體質(zhì)的人極少，所以大家千萬不要聞“疤”色變，最好到我院來咨詢哦。