苦惱的疤痕疙瘩如何治療

相信大家都見過這種疤痕疙瘩，有些是手術(shù)切口，有些就是因?yàn)殚L了幾個都，最后形成了疤痕疙瘩。

而一旦形成疤痕疙瘩，再想去掉就比較困難，對于疤痕疙瘩的治療，

目前臨床上方法也是比較多，根據(jù)最近幾年國內(nèi)外對于疤痕的治療，總結(jié)了下面幾個療效較為肯定的聯(lián)合治療。

一、什么是疤痕疙瘩？

瘢痕疙瘩是機(jī)體皮膚受到創(chuàng)傷后，在修復(fù)過程中由于真皮成纖維細(xì)胞過度增生和過剩的細(xì)胞外基質(zhì)沉積尤其是以膠原沉積和排列紊亂為特征的一種病理性瘢痕，主要表現(xiàn)為高出正常皮膚表面、超出原始損傷范圍、呈持續(xù)性生長的腫塊，質(zhì)地較硬，彈性較差，伴有瘙癢或疼痛。

研究顯示：瘢痕疙瘩通常在損傷后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)迅速發(fā)展，呈持續(xù)性生長，幾乎不發(fā)生惡性變，對患者的容貌、心理及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響；在中國，瘢痕疙瘩主要好發(fā)于10～30歲的人群，男女的發(fā)病率和發(fā)病時間沒有明顯區(qū)別， 多數(shù)患者有陽性家族史，有家族史（說明疤痕體質(zhì)是可以遺傳的�。�。

（說的比較專業(yè)，大家看一下就行了）

二、 治療方法

• 以手術(shù)為主的聯(lián)合治療
  
  

手術(shù)切除是治療瘢痕的主要方法之一，但單純使用手術(shù)治療瘢痕疙瘩，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，通常達(dá)40%～100%。

所以目前采用的手術(shù)聯(lián)合治療：

手術(shù)切除聯(lián)合放射治療、皮質(zhì)類固醇藥物注射、加壓治療、 硅酮凝膠片敷貼。

2. 以瘢痕內(nèi)藥物注射局部治療為主的聯(lián)合治療

（1） 糖皮質(zhì)激素類藥物瘢痕內(nèi)局部注射治療仍舊最常用

常用制劑為：曲安奈德、得寶松

因長期單純激素注射不良反應(yīng)較多，

國外有學(xué)者采用：曲安奈德+5-氟尿嘧啶注射，

發(fā)現(xiàn)聯(lián)合療法取得了良好的治愈效果和低并發(fā)癥率。

（2） 博來霉素瘢痕內(nèi)注射治療瘢痕疙瘩逐漸受到重視

近些年的許多研究表明，博來霉素瘢痕內(nèi)注射治療瘢痕疙瘩的應(yīng)用不僅可改善病變的外形，而且可明顯緩解瘢痕疙瘩帶來的瘙癢和疼痛感，具有十分廣闊的應(yīng)用前景。

（3） A型肉毒毒素注射防治瘢痕疙瘩得到更多地應(yīng)用：

肉毒素很多朋友都聽說過，就是所謂瘦臉針、祛皺針。

瘢痕疙瘩通常生長在皮膚張力較高的部位，因此有學(xué)者將A 型肉毒毒素防治瘢痕疙瘩，以降低張力，減少瘢痕疙瘩的形成。

但截至2015年底，A型肉毒毒素尚未獲批用于該病的治療，但可以預(yù)知其日后臨床應(yīng)用潛力很大。

此外，瘢痕內(nèi)局部注射平陽霉素、秋水仙堿、苯海拉明、異搏定等對瘢痕疙瘩均有一定療效。

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3. 瘢痕疙瘩的放射療法

瘢痕疙瘩的放射治療主要包括軟X射線、電子線、β射線治療，其作用機(jī)制是加速瘢痕組織中增殖細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的凋亡，減少細(xì)胞外基質(zhì)合成，抑制血管再生。

研究表明，單獨(dú)應(yīng)用放射治療瘢痕疙瘩，其有效率不穩(wěn)定，為10%～94%，且復(fù)發(fā)率達(dá) 50%～100%，原因主要是瘢痕疙瘩內(nèi)的主要成分成纖維細(xì)胞和膠原纖維對放射線不敏感。

所以，目前瘢痕疙瘩的放射治療，多是在手術(shù)治療后聯(lián)合治療。可明顯優(yōu)于單一治療。

4. 瘢痕疙瘩的激光治療

目前臨床上治療瘢痕疙瘩應(yīng)用較多的激光，

包括585nm和595nm 脈沖染料激光、

剝脫性點(diǎn)陣激光（CO2點(diǎn)陣激光、Er:YAG點(diǎn)陣激光）、

非剝脫性點(diǎn)陣激光（1 540nm鉺玻璃激光等） 以及強(qiáng)脈沖光，

其中脈沖染料激光現(xiàn)被多數(shù)研究認(rèn)為是治療瘢痕疙瘩的金標(biāo)準(zhǔn)。

目前臨床上普遍認(rèn)為激光治療瘢痕疙瘩，是改善瘢痕疙瘩外觀的優(yōu)先選擇，但其價格較為昂貴，臨床選擇時應(yīng)結(jié)合患者意愿。

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5. 瘢痕疙瘩的冷凍療法

冷凍治療，目前多采用的液氮冷凍療法，通過快速降溫引起細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成，繼而細(xì)胞脫水皺縮、胞內(nèi)電解質(zhì)濃度異常、脂蛋白復(fù)合物變性，進(jìn)而導(dǎo)致理化反應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡而壞死脫落，同時因?yàn)槔鋬龊蟛∽兯�腫、變軟，細(xì)胞間隙增大，瘢痕實(shí)質(zhì)密度減小，可使瘢痕內(nèi)局部注射藥物更容易和顯效；

此外，冷凍后患者局部麻木，痛覺減退，減輕了注射藥物時的疼痛及不適感。

6. 瘢痕疙瘩的電穿孔療法

這個聽起來就比較恐怖，

有報道：采用多功能電離子聯(lián)合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠綜合治療耳廓瘢痕疙瘩，使用的電離子手術(shù)治療機(jī)電壓12～15V，方法是先用金屬觸頭在瘢痕疙瘩底部與正常皮膚交界處進(jìn)行多點(diǎn)燒灼，間斷離斷瘢痕疙瘩根部和正常皮膚組織，然后減小功率燒灼瘢痕疙瘩基底部使其凝固化，與周圍正常組織齊平，術(shù)后1周始每天在創(chuàng)面涂抹復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠3次，根據(jù)創(chuàng)面瘢痕情況，至少堅(jiān)持用藥3個月，也取得了良好的治療效果。

總之，目前瘢痕疙瘩的治療手段較多，但各有利弊，尚無一項(xiàng)完全滿意的療法，在臨床中瘢痕疙瘩治療需要結(jié)合患者個體情況，權(quán)衡各種療法做到個性化多種方法綜合治療,最新的治療策略是瘢痕防治動態(tài)綜合療法。