壓迫療法在疤痕治療中的重要性(知識貼,供大家學(xué)習(xí))

只看該作者 · 發(fā)表于 2013-3-5 18:23:01

一．加壓療法的作用原理
有的學(xué)者認(rèn)為加壓可使瘢痕組織內(nèi)毛細(xì)血管減少，膠原纖維呈平行排列，成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞減少。還有的學(xué)者認(rèn)為，加壓可以造成局部組織的相對缺血，組織中氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，螺旋狀的膠原結(jié)構(gòu)重新排列，從而使瘢痕軟化變平。運城市中心醫(yī)院美容整形科黃秀珍

二．壓迫療法適合于哪些患者？

1．面積較大，不適合放療或局部藥物注射的患者，比如大面積燒傷患者創(chuàng)面愈合后的半年到一年之內(nèi)。

2．整形手術(shù)后的切口瘢痕，拆線后的半年之內(nèi)。

3．雖然壓迫療法對活動性瘢痕疙瘩無效，但是，如果在瘢痕切除后，結(jié)合應(yīng)用壓迫療法則可以降低瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率，減少放療和藥物注射治療的劑量。

三．壓迫療法的注意事項

1．盡早開始

最好在拆除傷口縫線或傷口愈合后就開始，壓迫療法最有效的階段是在傷口愈合后的半年至一年之內(nèi)。

2．壓迫的力量要適當(dāng)

既不要影響肢體的血運，患者又可以耐受為限度，通常壓力可以控制在25~30mmHg，如果壓力過低，則起不到治療的作用，如果壓力過高，則有可能造成靜脈回流障礙，肢體水腫，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3．治療要有一定的時間長度

由于使用壓迫療法時，除了主觀上感覺不舒服之外，還有影響美觀的問題，所以，有相當(dāng)多的患者并不能堅持使用壓迫療法，從而影響到治療的效果。而過早地停止使用壓迫療法，有可能引起反跳性瘢痕增生；因此，應(yīng)盡可能堅持，如果感到壓力過大難以忍受時，可以稍微放松，但停止的時間不可過長，一般壓迫療法最少要堅持3-6個月，此時，可以見到瘢痕充血減輕，隆起變平，8-12個月后，多數(shù)患者可以停止壓迫，但有些患者則要堅持使用2年。

四．具體的壓迫方法有哪些？

1．彈力繃帶壓迫療法

多適用于大面積燒傷的患者；應(yīng)用彈力織物或外包纖維織物的彈力橡皮筋，目前，多數(shù)設(shè)置燒傷科或整形外科的醫(yī)院都有這些材料，應(yīng)用這些材料以適當(dāng)?shù)膲毫Π委煵课唬椒ê唵�，效果可靠�?br />
2．彈力衣套壓迫法

這種衣套可以按照患者瘢痕的部位制成面罩、背心、手套、褲子、襪子等，對于面部、四肢等部位的瘢痕，可以起到很好的防止瘢痕過度增生的作用。頸、胸、腹、臀部等部位，由于形狀和位置特殊，這種衣套所施加的壓力很難達到要求，因此，應(yīng)用的效果較差。

3．硅膠膜貼敷加壓法

這可能是目前在臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種加壓療法。具體做法是在瘢痕處先貼敷硅膠膜（如瘢痕敵），然后外面再應(yīng)用彈力繃帶進行加壓包扎，這種方法經(jīng)臨床證實對增生性瘢痕具有很好的療效。可能的作用機理是瘢痕在密閉的環(huán)境下皮膚水分蒸發(fā)減少，角質(zhì)層含水量增加，或者還與硅膠膜釋放出低分子的硅油有關(guān)。

4．海綿加壓固定法

先用剪刀將海綿剪成與準(zhǔn)備壓迫的瘢痕一樣的大小，用膠條將海綿固定于瘢痕表面，再用彈力繃帶或彈力套壓迫，直至瘢痕充血減退、瘢痕變軟、變平。

五．注意事項

1．在使用壓迫療法時，如果瘢痕的表面存在創(chuàng)面、水皰等情況，就應(yīng)暫時停止使用，等上述病變愈合后再開始使用。

2．最好能持續(xù)使用，一直到瘢痕變平、變軟、顏色變淡之后，為了穩(wěn)定療效，還應(yīng)繼續(xù)使用一段時間，比如1-2個月。

3．治療時，最好內(nèi)襯海綿、棉墊、紗布等，以免磨損皮膚。

4．在醫(yī)院或商店購買的彈力敷料有時并不能適合于每一個患者，有時，需要患者或患者的家屬對這些彈力敷料或繃帶進行簡單的加工調(diào)整。

5．如果在治療過程中，發(fā)現(xiàn)壓力變小，需要及時作出調(diào)整。

6．在四肢關(guān)節(jié)部位進行加壓療法時，要十分注重關(guān)節(jié)的活動，適當(dāng)進行功能鍛煉，杜絕關(guān)節(jié)僵硬等情況的發(fā)生。