疤痕科普：手術切除適用于所有疤痕嗎？

不是所有疤痕都適用于手術切除

在臨床祛疤方法中，手術是比較常見的一種方法，無論是手術切除、微創(chuàng)縫切手術、皮膚擴張器手術等等。很多都想通過手術祛疤的方式快速修復，但你知道嗎?很多疤痕是不能夠采用手術治療的。

選擇祛疤的方法，與疤痕的類型、大小、周圍皮膚與器官的關系、基底狀態(tài)等因素都有著密切聯(lián)系，所以根據(jù)疤痕情況的不同，并不是所有疤痕都可以直接采用手術方法治療的，這三類疤痕要警惕哦!

易復發(fā)的增生性疤痕

增生性疤痕采用手術直接切除的方式會有一-定的復發(fā)幾率，特別是疤痕疙瘩的患者。不僅如此，疤痕一旦復發(fā)，后期的增生速度較切除前會更快，可在短時間發(fā)展得更嚴重。

這種情況，主要是由于增生性疤痕是創(chuàng)傷部位結締纖維組織異常增生的產物，而在這其中，創(chuàng)傷處內在的調控能力也失去了平衡。此時切除疤痕表面增生物，只是一種治標不治本的方法，看似切掉了疤痕，但它的“根”還在，內在的成纖維細胞仍然處于一個紊亂、異常活躍狀態(tài)。

注意: 手術切除疤痕后仍然會留有新疤痕，這對皮膚也是一種二次傷害，如果疤友是疤痕體質者，無論是否有術后的預防體系，建議盡量不要采用手術切除方式

張力過大的疤痕張力

疤痕形成非常重要的一個因素，當創(chuàng)口的張力過大時，傷口裂開的傾向也越大，當人體感受到此種傾向，就會造成大量的疤痕組織企圖將傷口連接起來。而疤痕切除后的創(chuàng)面不同于一般外科良性腫物切除后的創(chuàng)面，當疤痕切除后，由于疤痕的收縮，周圍皮膚明顯向兩側裂開，原位縫合時已經存在了一定的張力。如果疤痕面積大，雖經創(chuàng)緣游離但仍有較大張力者，即使勉強縫合，術后切口必然留下較寬疤痕，那疤痕治療也就失去了意義。特別是活動部位的疤痕，如頸部、四肢關節(jié)處等部位，如果采用手術切除后，創(chuàng)口處經過長期的活動，皮膚張力越大，這些部位的疤痕組織就會很多，新創(chuàng)口又會留下明顯疤痕。

面積較大的疤痕

疤痕是否能采用手術治療，也與疤痕的面積有著很重要的關聯(lián)。

①以增生疤痕為例

線狀或橢圓形增生疤痕切除的寬度與疤痕的寬度基本相等，而方形或不規(guī)則形疤痕，切除的寬度就要超過疤痕自身的寬度。所以有些醫(yī)院會建議采用多次切除的方式，而多次切除也是對皮膚的多次傷害，以小疤代替大疤。另外一個重要因素是疤痕周圍與基底的條件，疤痕位于皮膚寬松的部位(如腹部)，創(chuàng)緣下可以作較大程度游離，允許切除寬度相對寬一些，而在顴弓部，基底堅硬且.上有下眼瞼所在，切除的寬度則非常有限，否則不僅切口縫合時有張力，還可能造成周圍器官移位變形，所以面積過大的疤痕，是不建議手術方法治療的。

②以凹陷疤痕為例

凹陷疤痕采用的是微創(chuàng)縫切手術，對于面積較大的凹疤，如果采用微創(chuàng)縫切手術，由于創(chuàng)口過大，縫合不良，皮下組織的分離導致間隙出現(xiàn)，后期也容易導致皮膚的下陷。就算勉強縫合，疤痕周圍皮膚張力不均，也很容易引起牽拉、緊繃等現(xiàn)象。特別針對于臉部器官周圍的疤痕進行修整時，如果張力過大，會對皮膚外觀以及器官功能造成一定影響。