【蔡景龍教授瘢痕治療科普】外傷縫合為何要找整形外科醫(yī)生？

【蔡景龍教授瘢痕治療科普】外傷縫合為何要找整形外科醫(yī)生？

平時，一不小心磕破皮、劃個口子是常有的事，特別是那些活潑好動，又不太會保護(hù)自己的孩子。這種時候，人們大都會去醫(yī)院，請普外科大夫縫幾針，傷口雖然愈合了，但很多人的額頭、頸部、胸部、臂部會因此留下難看的疤痕，有的看起來像趴了條蜈蚣，成為愛美人士心中永遠(yuǎn)的痛。

不過，現(xiàn)在一些生活講究的人已經(jīng)找到了更好的解決辦法：對于暴露部位的外傷，他們不是去看外科急診，而是首先去看整形外科。整形外科與普通外科對傷口的處理有何不同？

宗旨不同：治病救人VS塑造美麗

首先兩個科室的指導(dǎo)思想不同。在急診外科，醫(yī)生們更注重的是“治病救人”，因此通常會迅速縫合傷口，避免發(fā)生感染，只要傷口愈合不影響功能，目的就達(dá)到了。至于傷口縫合后是否美觀，通常是放在一個非常次要的位置上。整形外科則不同。作為以塑造美麗為存在基礎(chǔ)的臨床科室，整形外科的優(yōu)勢就在于做“表面文章”，在每個整形外科醫(yī)生的心目中，美始終是追求的重要目標(biāo)，因此他們在治愈傷口的同時，會特別在意美觀，采取各種技術(shù)手段來減少甚至消滅疤痕的產(chǎn)生。

材料不同：鉛筆芯VS頭發(fā)絲

在普通人的印象中，能3針縫上的傷口肯定不想縫5針，認(rèn)為縫合的針數(shù)越多，將來疤痕越大，其實這是大錯特錯的。疤痕大小與縫合所用的材料有很大關(guān)系。同樣大小的傷口，縫合的線越粗、間隔越大、針數(shù)越少，疤痕（蜈蚣樣疤痕）反而更明顯。

以0號線計算，普通外科、骨科的縫合用線通常都比0號線粗，主要有1號線、3號線、4號線、7號線等，最粗的有鉛筆芯那么粗，因此愈合后痕跡通常很明顯。而整形外科用的線通常都在5個0以下，即直徑0號線的1/5，臉部用線甚至達(dá)到8個0、9個0，比頭發(fā)絲還要細(xì)，而且針也非常小，因此愈后痕跡幾乎看不出來。

技術(shù)不同：整形外科的特殊處理技巧

與外科急癥直接對傷口進(jìn)行縫合不同，整形外科的醫(yī)生在縫合前，通常會對傷口進(jìn)行一些特殊的處理，以便最大限度地保持肌膚美觀、減小疤痕。

比如一般情況下，傷口本身的張力會在縫合后產(chǎn)生向兩邊的拉力，從而擴大疤痕。為了避免這種情況，整形外科的醫(yī)生會在傷口縫合前，對傷口邊緣的皮下組織進(jìn)行修整、游離，以便讓傷口的張力減到最小，沒有了往傷口兩邊的拉力，傷口的疤痕就會減小。此外，過去傷口創(chuàng)面是直接對接縫合的，就像把兩塊木頭粘在一起，當(dāng)中的縫隙永遠(yuǎn)看得見，現(xiàn)在采用了鋸齒狀縫合技巧，更符合皮膚紋理，痕跡幾乎看不出來。對于一些嚴(yán)重影響美觀的陳舊性疤痕，整形外科的醫(yī)生也可以通過一些技術(shù)手段，讓疤痕“改道”，巧妙地隱藏在皮膚的紋路里，從而變得不再明顯。

蔡景龍教授提醒：想不留疤，須及時治療

要想使疤痕在后期得到較好的處理，最為關(guān)鍵的是受傷后要及時治療。從時間上說，越快越好。夏季傷口最好在受傷后4個小時之內(nèi)得到處理，一定不要超過6個小時，冬季時間可以稍微延長一點。如果所處的環(huán)境很臟，應(yīng)該找條干凈的毛巾或是布來包扎傷口，有條件的可以先用生理鹽水沖洗一下傷口，然后盡快前往醫(yī)院治療。如果有可能，最好找整形外科、美容外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等�？漆t(yī)生來進(jìn)行處理，這些科室的醫(yī)生平時慣用細(xì)針細(xì)線，在傷口處理上通常更為仔細(xì)一些。

值得提醒的是：傷口愈合后及時找做疤痕的美容醫(yī)生復(fù)查，提高治療效果。