如何應(yīng)對痤瘡疤痕

暗瘡后，遺留一些痘印及疤痕，確實令人煩惱。一點點凹凸洞也不算大問題，皮膚松弛的衰老改變，才真正令人著急。近年面世的美容醫(yī)學(xué)儀器技術(shù)，能有效改善痤瘡疤痕 (凹洞)，也是處理皮膚松弛下垂的方法。

皮膚松弛下垂的成因，不用多說，一定跟太陽紫外線有關(guān)。

暗瘡粉刺后疤痕的成因，皮脂腺位于皮膚真皮層，在毛孔阻塞 (表皮死皮聚積)，油脂分泌旺盛，皮膚細(xì)菌增生的狀況下，皮脂腺產(chǎn)生化學(xué)作用，發(fā)炎，便形成了暗瘡粉刺。由于是真皮層受損及纖維化，纖維化組織拉扯著表皮，形成了凹陷的疤痕。凹洞，一般都屬較深層的皮膚問題。若發(fā)炎狀況嚴(yán)重，也有機(jī)會影響皮膚正常色素。

所以要解決三大難題。

一，把拉扯著表皮的纖維化組織分離。
二，填補皮膚真皮層在發(fā)炎后收縮 (volumn loss)
三，保持皮膚正常膚色

處理疤痕，必須同時改善以上的狀況。所以一般的皮膚護(hù)理，如護(hù)膚品，家用磨沙，甚至淺層的化學(xué)換膚，對暗瘡粉刺后疤痕的療效有限。

傳統(tǒng)辦法:

用針或小手術(shù)刀切割
把拉扯著皮表的纖維化組織分離。但針孔或手術(shù)刀抽入位置，也有機(jī)會形成小凹凸洞。

皮層填充
注射較細(xì)少分子的填充劑 例如:restylane vital 在淺層真皮層，填補真皮體積�？赡苄韪粢欢螘r間，重新注射。

磨皮
專業(yè)用磨皮，刺激纖維母細(xì)胞，增生真皮層膠原蛋白，對淺層痘疤有療效。

化學(xué)換膚
同樣是刺激纖維母細(xì)胞，增生真皮層膠原蛋白。要較深層的換膚，和較長的治療期，才對痘疤有改善。

微針
物理針刺破壞皮膚，作用較深，形成有控制的傷口，經(jīng)發(fā)炎及康復(fù)后，產(chǎn)生真皮層膠原蛋白。注意：疼痛感較強(qiáng)，較長的治療期，及必須小心處理傷口。（目前國際上微針滾輪已經(jīng)被電動飛針?biāo)〈箓诟�，疼痛感減低，減低術(shù)后不適，也加快了修復(fù)速度）

醫(yī)學(xué)美容儀器，如彩光/脈沖光IPL, 碳粉激光 或俗稱 laser facial 的激光護(hù)膚。主要針對較淺層的皮膚問題，對深層痘疤的療效有限。

現(xiàn)今主流，以美容醫(yī)學(xué)儀器療程為主。

舊式的《激光換膚》 疼痛感較強(qiáng)，較長的治療期，及必須小心處理傷口。從2008年起，已逐漸被新一代的《分段式技術(shù)》或在中國國內(nèi)稱為《點陣技術(shù)》所取代。

《分段式技術(shù)的換膚》 就是療程時只更換部份的皮膚 (包括真皮和表皮)，更換位置旁邊的組織快速愈合，縮短治療后康復(fù)時間和減低風(fēng)險。這樣的處理，可使拉扯著表皮的纖維化組織分開，同時在發(fā)炎的過程中， 刺激纖維母細(xì)胞，增生真皮層膠原蛋白。膠原蛋白經(jīng)過重新排列后，令皮膚回復(fù)彈性，把凹凸洞填平。是新一代較有效的辦法。

市面上有那些選擇? 大至可分為 激光能量 和 射頻能量。也可分為有表皮傷口《有創(chuàng)傷性》 和沒有表皮傷口《非創(chuàng)傷性》。很多不同波長激光也被應(yīng)用，如 1410nm 、 1440nm 、1550nm 、 2940nm 、10600nm⋯

激光跟皮膚水份作用，產(chǎn)生熱力，形成有控制的微小傷口。 不同波長激光，對皮膚產(chǎn)生不同程度和深度破壞的微細(xì)加熱區(qū)。二氧化碳激光波長 10600nm 激光產(chǎn)生有表皮傷口的，傷口較深，康復(fù)期較長。在外國的研究，如歐美白種皮膚人士，效果較非創(chuàng)傷性技術(shù)明顯。 可是在東方人，黃皮膚的地區(qū)，我們有著療程后皮膚色素改變的風(fēng)險，治療后也要較長時間復(fù)元。所以大多采用較溫和的 《非創(chuàng)傷性分段式激光換膚》，例如 fraxel(solta), affirm (cynosure)。

由于以上技術(shù)已在市面一段時間，不少廠商也推出類似激光換膚儀器，冠以類似 fractional 的名字，但能量控制，疼痛感和精準(zhǔn)度，確實有差別。選擇時要小心留意!

我自己認(rèn)為不論是那類激光儀器，使用時必須小心，遵守激光使用安全指引，要醫(yī)生評估和監(jiān)察，保護(hù)接受者和操作者安全，詳細(xì)的治療前后指引，減低風(fēng)險。

2010年起還新加入了另一主流儀器 《分段式射頻能量技術(shù)》，由于射頻能量可達(dá)表皮及真皮的淺層位置，可在皮膚修復(fù)的過程中，更換皮膚淺層受光衰老破壞受損的皮膚。同樣地也可刺激纖維母細(xì)胞，增生真皮層膠原蛋白。初期的分段式射頻技術(shù)，能量控制略能量分布于淺層位置，對深層一點的面部提升，效果一般。

新一代分段射頻能量換膚，技術(shù)可分為 《接觸式電極針 》及《刺穿表皮微針電極》。后者微針電極，可調(diào)節(jié)能量輸送入皮膚的深度，收緊效果更優(yōu)勝，但也比較疼痛。還有一類叫 《滾式微波電漿技術(shù)-plasma》，但暫時并不普及（原廠已經(jīng)倒閉，售后維護(hù)不便），所以不在此介紹。

2013 年中首次曝光， 到2014年才正式上市《 新型接觸式電極針的分段點擊射頻能量換膚提升技術(shù)》，放棄舊有技術(shù)的概念，加入不同元素的協(xié)調(diào)，提升分段射頻技術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性，處理更多的適應(yīng)癥。利用專利 《svc 技術(shù)switching-vacuum-cooling》以能量自動調(diào)控、冷凍及真空技術(shù)的互相配合，熱能分布更深入，更平均，也減輕治療時的痛楚，可以在沒皮膚表面麻醉下進(jìn)行治療。產(chǎn)生細(xì)少的表面小點傷口及精準(zhǔn)的微細(xì)加熱區(qū)，小點快速愈合，康復(fù)期縮短。

療程一般四至六治療，每隔四至八星期一次治療，按適應(yīng)癥的嚴(yán)重程度和皮膚質(zhì)素而有所不同。除改善皮膚暗啞，色斑，收細(xì)毛孔，提升面部頸部皮膚，也是有效處理凹凸洞及疤痕的辦法�！墩婵肇�(fù)壓》使痤瘡凹凸洞疤痕位置的皮膚拉開后，才釋放出能量，全面覆蓋隱藏的纖維化組織，加強(qiáng)治療效率。

2014年12月才到HK的換膚儀器，《 接觸式電極針分段式射頻儀器》 ，獨有的 《nanofractional rf》 和 《smartscan》技術(shù)，治療時系統(tǒng)控制能量平均輸送，在皮膚上產(chǎn)生高密度和只有納米細(xì)小的微細(xì)加熱區(qū)，精準(zhǔn)幼細(xì)度可媲美《分段激光換膚技術(shù)》，產(chǎn)生的熱能更可滲透入真皮層。自己很喜歡nanofractional rf 納米技術(shù)，除了提升效果和安全性外，治療所產(chǎn)生在皮膚上一格一格一點點深褐色的傷口，若不是近距離觀察，也注意不到這些小點。雖然只有數(shù)天復(fù)元期，但也不能太難看，對嗎？我最欣賞這些細(xì)節(jié)，值得一贊。

以上技術(shù)，每次療程處理約 5 至10%皮膚。處理皮膚粗糙、 毛孔粗大、色斑、皺紋細(xì)紋⋯ 一般治療期需進(jìn)行多次療程 (四次以上)，隔三至四星期一次治療，膚質(zhì)和凹凸洞會在療程后數(shù)月得到明顯改善。

另一類也算是分段式技術(shù)，《利用聚焦超聲波能量》，穿透及聚焦在不同深度的皮層軟組織內(nèi)，產(chǎn)生熱力至攝氏60度，制造一行行小點的微細(xì)加熱區(qū)，刺激自體修復(fù)。在不破壞表皮的狀況下，增生真皮層膠原蛋白和彈性纖維，改善皮膚松弛，令凹陷位置底層的體積增加速度加快。面部提升的同時，減少面部凹陷的輪廓，增加皮膚光線反射，視覺上也可令凹凸洞變得不明顯 (有點像拍照打了燈的臉，看似更加白滑)。

最后，你一定會問，那樣治療最好？這都是有效的技術(shù)，那一樣是最好，要按嚴(yán)重程度，皮膚質(zhì)素，膚色深淺，痛楚接受度，可容許的修復(fù)期⋯不能一概而論。分段式的激光或射頻換膚，是大部份人的選擇。自己傾向選擇較溫和的治療，簡單的療程前后護(hù)理，可接受的痛楚度，合理的修復(fù)期 (一到數(shù)天)，副作用機(jī)會較少的，不影響日常工作，不影響社交。雖然治療期可能稍稍延長，最后仍可獲得顯著的效果。

在適合的狀況下，也會使用合并分層治療，綜合多種技術(shù)分層處理凹凸洞，減少依賴單一技術(shù)所引致的風(fēng)險，增加治療效率，縮短治療期。 新科技有療效，同樣也有一定的風(fēng)險和創(chuàng)傷性，要小心選擇治療的地點，和注意護(hù)理人員的專業(yè)程度⋯只有這一張臉，要小心保護(hù)！

緊記，治療后護(hù)理十分重要，保濕修復(fù) 及 防曬。多喝白開水，注意健康飲食，作息定時，減少煙酒，保持心情開朗⋯才會有好皮膚。 暗瘡粉刺后的疤痕，是令人煩惱的，要百份之百根治，確實要多點恒心和耐性。

希望以上的資料，對大家有所幫助。

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