小問題大學(xué)問----談疤痕整修

只看該作者 · 發(fā)表于 2006-8-17 13:48:49

　　   人體的皮膚弱受到傷害，痊愈之后多多少少會留下疤痕。如果是手術(shù)的疤痕，通常都比較好，但如果是外傷引起，通常也就比較明顯。大多數(shù)的人在疤痕產(chǎn)生時都期望能有一種藥物或是一種方法可以讓疤痕消失不見。但疤痕的產(chǎn)生與消退，并不如一般人想象得那幺單純，而是相當(dāng)復(fù)雜的，疤痕的種類和程度也大不相同。即使醫(yī)學(xué)如此進(jìn)步的今天，也無法完全明白異常疤痕發(fā)生的機轉(zhuǎn)，更何況要讓各種的疤痕消失。我們可在大眾煤體看到一些廣告，只要涂抹「某某修疤液」，任何疤痕都可消除。這種說辭的很吸引人，但這些藥物是否經(jīng)臨床證實其效果，又是否經(jīng)衛(wèi)生機關(guān)核準(zhǔn)，是值得懷疑的。站在整形外科�？漆t(yī)師的立場，希望一般大眾能對疤痕有正確的認(rèn)識，才不會花了冤枉錢又得到反效果。

　　  疤痕的自然演變過程：
　　  疤痕產(chǎn)生的良好與否，最主要決定的因素在皮膚受到傷害的程度以及傷口處理的技術(shù)的好壞，而患者的體質(zhì)及身體的狀況，也占了一部份的原因。一般的原則則是愈快愈合的傷口，疤痕愈少；愈慢愈合傷口，疤痕也愈嚴(yán)重。
　　  初愈合的傷口，都會呈現(xiàn)略為紅腫的疤痕，這是因為疤痕中有許多纖維增生的緣故。隨著時間過去纖維逐漸消失，疤痕會變平變軟，顏色也逐漸退成白色，通常稱為成熟的疤痕，一般約須半年至一年的時間。
　　  若傷口較嚴(yán)重的傷害，或發(fā)生感染有發(fā)炎反應(yīng)，或因故時間較久才愈合，多會生較多的纖維，疤痕也因此較肥厚腫大變得很難看。肥厚疤痕若處理得當(dāng)，經(jīng)過較久的時間疤痕逐漸成熟，還是會有某一程度的消退。若處理不當(dāng)，則會變得更嚴(yán)重。有些人因體質(zhì)的關(guān)系。會產(chǎn)生另一種很嚴(yán)重的肥厚疤痕－蟹足腫【張醫(yī)生：蟹足腫即瘢痕疙瘩的一種俗稱】。它會向外生長超出當(dāng)初疤痕的范圍，治療上也相當(dāng)麻煩。

　　  理想的疤痕與不良的疤痕：
　　  所謂理想的疤痕，就是經(jīng)過長時間退化，形成細(xì)、平、白的疤痕，若又與皮膚的紋路平行，就很不容易察覺出來。不良的疤痕包括寬廣且下陷或凸起的疤痕，成一條長直線疤痕，肥厚紅腫的疤痕，以及蟹足腫。

　　  避免不良疤痕產(chǎn)生的方法：
　  �。保中g(shù)傷口：在傷口拆線后或傷口初步愈合后及開始，以美容膠紙壓貼于傷口上，直到六個月疤痕成熟為止。美容膠紙須２４小時使用，每天清洗患部，在換新膠紙。若疤痕紅腫浮起較為明顯，可使用硅膠片壓貼于傷口，硅膠片須每天貼２４小時左右。
　  　２．外傷疤痕：仔細(xì)處理傷口細(xì)心縫合是減少疤痕的唯一方法，同樣在傷口愈合后須用美容膠紙壓貼，直到疤痕成熟，有必要時即使用硅膠片。
　  �。常疅隣C傷疤痕：須穿著壓力較強之彈性衣，通常約須六個月至一年。
　  �。矗啻憾唬撼毲鍧嵒疾�、使用果酸及服用藥物多管齊下控制青春痘外，應(yīng)避免用手去擠壓痘痘，以防止凹洞及疤痕產(chǎn)生。

　  　不良疤痕的治療：
　  　１．肥厚疤痕：使用類固醇，直接注射于疤痕內(nèi)，可使疤痕軟化消退。通常固定一個月注射一次，直到疤痕軟平為止，疤痕紅色的外觀也會慢慢褪色，最后變成白色。
　  �。玻咨彝庥^寬粗或不雅疤痕：可施行修疤手術(shù)整形，包括疤痕切除重縫、Z形或W形整修、或激光磨皮等，依不同之疤痕狀況來決定手術(shù)方式。
　  �。常啻憾话蹋狠p微可用果酸換膚，較顏重用激光磨皮或磨皮機磨皮。
　  �。矗疅隣C傷疤痕：疤痕多較嚴(yán)重且范圍廣，不易整修，通常只針對顏面及關(guān)節(jié)處作。包括疤痕切除、皮辦移植、組織擴(kuò)張器植入等。

　  　正確觀念
  �。保毯凼瞧つw因外傷或手術(shù)所造成的傷口，在愈合后所留下的痕跡，它會永久存在于皮膚上面，不易去除。藉用手術(shù)整修或磨皮等方法，可將凹凸不平或粗大不雅的疤痕予以美化成細(xì)小、平淡而不易看得見的疤痕，卻無法真正消除它。
　   ２．疤痕的整修不易，所以疤痕的預(yù)防要勝于治療。如果要修疤，也須等疤痕成熟手術(shù)的效果才比較好。
  　３．疤痕的種類、成因與治療是很復(fù)雜的，須請教整形外科專科醫(yī)師才不會弄巧成拙，愈弄愈糟糕。