皮瓣也稱帶蒂移植皮膚,F(xiàn)代觀點認(rèn)為,皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊,可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接,也可暫不連接,移植后再進(jìn)行血管吻合。
皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時就可以切斷蒂部,皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時,有的皮瓣也可以不斷蒂,比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進(jìn)皮瓣等。
皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠(yuǎn)較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護(hù)深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。
由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行整形修復(fù),常采用的有胸三角皮瓣、頸部皮瓣等。這種皮瓣用于面部美容整形術(shù)有幾個優(yōu)點:一是修復(fù)面積大;二是供皮瓣區(qū)隱蔽,將來愈合后的疤痕不易外露;三是供皮瓣區(qū)與面部皮膚顏色接近,面部整形后皮膚顏色接近或差別不大。但遠(yuǎn)位皮瓣的整形手術(shù)較為復(fù)雜、費時,術(shù)后外觀有些臃腫,有時還要進(jìn)行第二次去脂肪修整術(shù)。
總的來說,皮瓣移植盡管它還存在著許多不足之處,但仍是美容整形術(shù)中一項不可缺少的內(nèi)容。面容有缺陷,無論是黑痣、血管瘤,還是面部疤痕畸形,是否需要利用皮瓣進(jìn)行美容整形,任何醫(yī)生都不會絕對地說行或者不行,這需要根據(jù)每個人病變的情況、皮膚狀況及對術(shù)后的要求等最后來確定。因為用皮瓣移植是在不得已的情況下才采用的,況且術(shù)后還是要在皮瓣邊緣留下一些疤痕的。所以,是否需要進(jìn)行皮瓣整形,最好先請教一下有經(jīng)驗的美容整形醫(yī)生。 |