頸部瘢痕攣縮畸形的治療方法

　(1)術前準備：應該詳細了解及檢查病人的全身健康情況。如有慢性呼吸道感染者應予以治療控制后再行手術，特別注意應無咳嗽，以防影響術后植皮的成活。經(jīng)常流涎的病列應做好口腔的清潔衛(wèi)生。胸前有慢性潰瘍者應盡量控制感染。

　　(2)麻醉：較輕的、面積較小的頸部瘢痕攣縮，可以在局部浸潤麻醉下進行。較重的病列由于手術范圍廣泛、手術時間長，所以宜在全身麻醉下進行。由于病人頭部后仰受限、張口又不充分，甚至喉頭被牽拉移位，所以氣管內(nèi)插管常很困難。如進行誘導時一旦發(fā)生喉痙攣或分泌物堵塞窒息，就可能危及生命，所以最好先行清醒插管，尤以經(jīng)鼻管為宜。

　　如某些攣縮特別嚴重的病列，氣管內(nèi)確實不可能盲探插管時，也可以先在局麻下橫行切開頸部瘢痕，解除部分攣縮，然后再行插管。

　　在手術中麻醉應維持到手術包扎固定完全結束為止，防止病人過早蘇醒，發(fā)生咳嗽、嘔吐、騷動，影響包扎固定。并且包扎完成前的掙扎可使皮片 積血腫，影響皮片成活率。拔除氣管導管必須掌握好時機，防止拔管后發(fā)生呼吸道梗塞與窒息。

　　(3)切除瘢痕和松解攣縮：除條索狀或蹼狀瘢痕Z成形術或四瓣成形術矯正外，頸前部的瘢痕均應全部切除。瘢痕之間如有零星小塊的正常皮膚也應予以切除，創(chuàng)面用皮片或皮瓣覆蓋后與周圍的正常皮膚之間不應留有瘢痕。這樣才能取得良好的外觀和功能。